АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 2. Вы работаете на посту послеродового отделения

Вы работаете на посту послеродового отделения. У новорожденной девочки 2 суток жизни внезапно начались клонические судороги. Известно, что ребенок родился в асфиксии, с массой тела 5000 г. Закричал после принятия мер оживления. Крик пронзительный,,,мозговой’’. В первые сутки жизни отмечался нистагм, косоглазие, с-м, заходящего солнца’’.

Задания:

1. Выявить проблемы пациента.
2. Определить главную проблему.
3. Определить цели ухода.
4. Составить план действий медсестры по главной проблеме.
5. Дать основные рекомендации по уходу.
6. Указать критерий оценки достигнутого результата.

Эталон ответа:

Проблемы пациента - судороги, состояние после асфиксии.

Главная проблема - судороги

Цели:

краткосрочная - купирование судорог,
долгосрочная - улучшение состояния.

План действий медсестры:
Проблема - судороги.
Цель - купирование судорог.
Действия медсестры:
- предупреждение аспирации и травматизма (зафиксировать ребенка, очистить дыхательные пути, обеспечить доступ свежего воздуха),
- вызов дежурного неонатолога,
- введение в/м 0,5% р-ра седуксена 0,1 мл/кг (не более 4 мл на введение),
- при отсутствии эффекта приготовить 20% р-р ГОМК для в/в введения 0,2-0,4 мл/кг в 5 % р-ре глюкозы. NB! Вводить медленно для предупреждения апноэ и брадикардии,
- в присутствии врача при необходимости ввести р-р дроперидола,
- подготовка к реанимационным мероприятиям, интубации трахеи, ИВЛ,
- подготовка инструментов для проведения люмбальной пункции.

План дальнейшего ведения ребенка:
- все манипуляции в кувезе бережно.
- поддержание адекватной температуры, вентиляции,
- кормление через зонд сцеженным грудным молоком.
- тщательный уход за кожей и слизистыми.
- профилактика застойной пневмонии.
- контроль физиологических отправлений, веса, частоты дыхания, сердечных сокращений.

Критерий оценки достигнутого результата: купирование судорожного синдрома.

ЗАДАЧА № 3

Вы - акушерка, работаете в род. зале. Новорожденный мальчик родился от 2-й беременности, 2 родов, с массой тела 4100. Крик громкий, оценка по Апгар 8-9 баллов. Движения левой руки несколько ограничены, при пеленании - беспокойство, крик. При пальпации левой ключицы определяется крепитация и болезненность, в области ключицы - небольшая гематома. После осмотра неонатологом поставлен диагноз родовой травмы (перелом ключицы).

Задания:

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 5440 | Нарушение авторских прав