 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА № 23
У женщины 23 лет при сроке беременности 32 недели выявлено тазовое предлежание плода. Настоящая беременность вторая. 2 года назад было прерывание беременности по социальным показаниям, а также в связи с медицинскими показаниями – миопия высокой степени -10 Д. Была выполнена операция – малое кесарево сечение. Беременная обратилась к акушерке с просьбой записать её в группу ЛФК для подготовки к родам и для исправления положения плода, как это сделала её подруга.
Задания: 1. Выделите проблемы беременной. 2. Постарайтесь решить проблемы беременной и ответить на её вопросы. 3. Дальнейший план ведения беременной и план родоразрешения. 4. Рекомендации для здоровых беременных по коррекции тазового предлежания. Рассказать о плановой подготовке к операции «кесарево сечение». 5. Выполнить манипуляцию “Наружное акушерское исследование”. Эталон ответа: 1. Настоящая проблема: беременная не осознает наличия у неё факторов риска по разрыву матки, показаний к оперативному родоразрешению. Потенциальная проблема: при её неосмотрительных действиях по методикам, рекомендованным здоровым беременным, у неё могут быть осложнения. 2. Беременной надо объяснить, что ЛФК ей противопоказана из-за рубца на матке, что исправления положения не требуется, так как оптимальным способом родоразрешения будет кесарево сечение, показанием к которому является, во-первых, рубец на матке 2-х летней давности и сочетание тазового предлежания и высокой миопии, при которой требуется исключение потуг, что сложно при тазовом предлежании. Надо убедить беременную в успехе родоразрешения для неё и ребенка. 3. Беременную должен наблюдать врач-акушер, показан контроль рубца УЗИ для профилактики родового травматизма, консультация окулиста. При благополучном течении – госпитализация в родильный дом для подготовки к плановому кесареву сечению. По показаниям – раньше. 4. Для здоровых беременных с тазовым предлежанием, у которых возможно естественное родоразрешение и нет противопоказаний к повороту плода, показана ЛФК – студентка может рассказать любую методику. Составить план подготовки беременной по подготовке к плановой операции кесарево сечение. 5. Выполнить манипуляцию.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 4142 | Нарушение авторских прав |