АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Апоплексия правого яичника. Анемическая форма. Геморрагический шок

Диф. Диагноз- кровотечение внутрибрюшное, внематочная беременность(тест на беременность, пункция задненго свода, узи)

Лечение: хирургическая- лапаротомии, ушивание яичника или резекция. Если болевая или смешенная форма- консервативно (покой, спазмолитики, нпвс, гемостатики, физио)

Шоковый индекс =1. кровопотеря 1л-1200л

Лечение- ГЕК- до 1000мл+ кристаллоиды(лактасоль)- 1000мл + преднизалон 60-120 мг + допамин 5мкг.

После выписки из стационара важно не допустить повторения подобного явления в дальнейшем. Необходимо проводить профилактику апоплексии яичника - исключение факторов и лечение заболеваний, которые спровоцировали разрыв яичника.

(варикозное расширение вен, эндокринные наруш, болезни крови с наруш сверт, прием антикоагулянтов, травмы, физическое напряжение)

Задача 29

Первобеременная М. 17 лет доставлена МСП в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома.

При поступлении состояние крайне тяжелое. Без сознания. Кожные покровы бледные. АД 170\110 мм рт ст. Выраженные отеки передней брюшной стенки и ног. Реакция зрачков на свет сохранена. D<S. Живот увеличен за счет беременной матки, соответствует сроку доношенной беременности. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. После соответствующей терапии проведено влагалищное исследование:

Шейка матки сглажена, края средней толщины, умеренно растяжимые. Открытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, произведена амниотомия, излилось умеренное количество мекониальных околоплодных вод. Предлежит головка, нижний полюс между 1 и 2 параллельными плоскостями. Экзостозов в малом тазу не выявлено.

Диагноз. Акушерская тактика. Какой объем терапии необходим на данном этапе?

Какая терапия могла быть проведена на догоспитальном этапе? Возможные осложнения. Объем обследования. Консультация каких специалистов необходима?

Беременность 33-34 недели. Эклампсия. Полиорганная н/д. Энцефалопатия III степени смешанного генеза. Хроническая плацентарная н/д. синдром задержки развития плода. В/утробная гипоксия плода.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав