АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХОЛЕРА. Является наиболее активной карантинной инфекцией

Является наиболее активной карантинной инфекцией.

Вызывается классическим вибрионом Коха или Эль-Тор, Свойства – Гр(-), способен к росту в щелочной среде, выделяет холероген, имеет 7 аг, один из которых термостабилен. Эль-Тор более стоек (в воде до 13 суток). Характерны атипические формы. Восприимчивость колеблется от 80-95%, летальность от 40-75%, последняя пандемия с 1962 года. Источник заболевания – больной человек или носитель. Инкубационный период 1-6 дней. Больной опасен на 4-5 день. Доказано, что в одной капле кала – 1 млрд. возбудителей.

Путь заражения – фекально-оральный. Возбудитель попадает в 12-перстную кишку (щелочная среда) и размножается, выделяя холероген, повышающий синтез аденилциклазы – повышение в клетках ц-АМФ, который резко повышает проницаемость капилляров. С другой стороны – ингибиция реабсорбции натрия из кишечника. В результате тяжелой диареи (до 20-30 л. в сутки), рвота, общая интоксикация. ОЦК крови уменьшается. Кровь сгущается. Кровоток замедляется, накапливаются кислые продукты – ацидоз.

Клинико-морфологические формы или стадии холеры:

1) холерный энтерит – диарея, стул обильный, водянистый;

2) Холерный гастроэнтерит – рвота, заострение черт лица (лицо Гиппократа). Кожа сморщенная («ручка прачки»), температура тела понижается. Морфологически – катаральное воспаление, набухание эндотелия сосудов, строма инфильтрирована лф с примесью небольшого количества лц;

3) Алгидный период – падение АД, лейкоцитоз. Больной теряет 8-10% жидкости. Часто летальный исход – лицо Гиппократа, поза «гладиатора», «рука прачки». Трупное окоченение наступает рано, сильно выражено, держится 3-4 дня, кровь густая, на брюшине – слизеподобный налет. В петлях кишки – содержимое имеет вид «рисового отвара». Серозные оболочки полнокровны, слизистые оболочки полнокровны («сморщенный бархат», вследствие разрыхления ворсин). Селезенка уменьшена, плотная, сухая. В паренхиматозных органах – дистрофические изменения.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав