АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Запущенный (нерезектабельный) рак желудка диагностируют у 30% впервые обратившихся больных. Этот показатель не снижается в течение многих лет, поэтому проблема паллиативного лечения всегда стоит остро. Таким больным необходимо обеспечить преемственность курсов лечения у разных специалистов. План лечения рассматривает онкологический консилиум с участием нескольких специалистов, привлечением бригады паллиативной помощи с включением специально подготовленных медицинских сестёр.

В редких случаях оправданы паллиативные резекции желудка (кровоточащая опухоль и др.). При нарушениях эвакуации из желудка показано наложение обходных анастомозов или стомы для питания (гастроэнтеростомия, гастростомия и др.).

Химиолучевое лечение показано при локально распространённом раке. Комбинированный метод имеет преимущество перед лучевой терапией. Наиболее эффективный препарат — фторурацил, который комбинируют с другими цитостатиками. Как правило, удаётся существенно улучшить качество жизни и увеличить её продолжительность. Полного исчезновения симптомов отмечают в 73% случаев по сравнению с 60% при использовании только лучевой терапии. Средняя продолжительность жизни достоверно увеличивается на 4,6 мес. Наилучшие результаты получаются при использовании современных цитостатиков. В редких случаях удаётся уменьшить распространённость опухоли (изменение стадии заболевания) и радикально оперировать больного. Но рандомизированных исследований преимуществ такого лечения не проводилось. Подобная тактика допустима только в крупных онкологических центрах.

Лучевая терапия.

Быстрый паллиативный эффект при выраженной дисфагии удаётся получить при установке эндопротеза в зоне стеноза. Хорошие и быстрые результаты можно получить при использовании брахитерапии. Однако повышается риск тяжёлых осложнений, включая образование свища.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав