АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендации о начале АРТ у больных ВИЧ-инфекцией

Прочитайте:
  1. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  2. III. Выявление, регистрация, учет больных полиомиелитом, острыми вялыми параличами, статистическое наблюдение
  3. III. Выявление, учет и регистрация больных корью,
  4. III. Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом
  5. IV. Выявление больных бешенством, лиц с подозрением на это заболевание
  6. IV. Методические рекомендации для самостоятельной проработки.
  7. IV. Обсуждение больных
  8. V. Мероприятия в отношение больных или подозрительных на заболевание бешенством
  9. VI. Организация диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией
  10. VI. Организация диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией

(приказ МОЗ Украины № 658, 2006 г.)

Клиническая стадия за классификацией ВООЗ Уровень клеток CD4 Рекомендация
I < 200 мкл-1 200 мкл-1- 350 мкл-1 Лечить Обдумать лечение (1,2)
II < 200 мкл-1 200 мкл-1- 350 мкл-1 Лечить Обдумать лечение (1,2)
III < 350 мкл-1 Лечить  
IV Независимо от уровня CD4 Лечить  

 

(1) Когда количество CD4 приблизительно 350 клеток, рекомендовано начинать обговаривать с пациентом близкую перспективу начала АРТ и начинать готовить пациента к этому. Следует предотвращать возникновение оппортунистических инфекций, которые являются угрозой для жизни. Весомыми аргументами для начала лечения является сохранение поражения функции органов и систем, уменьшение времени работоспособности, в следствии госпитализации, и уменьшения огромных затрат на диагностику и лечение опортунистических инфекций (ОИ).

(2) Уровень ВН ассоциируется со снижением количества клеток CD4. В случаи высокой ВН (> 100 000 копий РНК ВИЧ/мл плазмы), существует очень высокая вероятность быстрого падения количества клеток CD4, потому в случаи высокой ВН рекомендуется начинать АРТ на уровне CD4 < 350/мкл.

Общие правила назначения схем АРТ:

· первая схема АРТ должна включать 3 препарата, два из которых относятся к классу НИОТ;

· приём всех препаратов схемы АРТ должен начинаться одновременно; моно- или би-терапия, даже не длительная, является недопустимой (особенно это касается НИОТ и ННИОТ);

· нецелесообразным является назначение комбинации НИОТ: ZDV + d4T, оба, которые, как аналоги тимидина, вступают в конкурентные отношения, что приводит к снижению эффективности и повышению токсичности лечения;

· нецелесообразно назначение комбинации НИОТ: 3TC + FTC, оба, которые, как аналоги цитидину, конкурируют;

· не стоит комбинировать «d-препараты» (ddI, d4T) в связи с повышением токсичности терапии;

· нельзя комбинировать «d-препараты» в лечении пациентов с полинейропатией в анамнезе;

· на сегодня ИП (за исключением NFV) используют вместе с малой дозой ритонавира (rtv) в качестве фармакокинетического усилителя (бустера), что позволяет обеспечить стойкие концентрации ИП и высокий индекс ингибирования.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 356 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)