АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. варьирует в зависимости от типа и степени отслойки плаценты

варьирует в зависимости от типа и степени отслойки плаценты.
• Отслойка периферической части плаценты с наружным кровотечением представляет меньшую опасность,чем центральная отслойка со скрытым кровотечением.
• Степень отслойки плаценты (лёгкая, средняя, тяжёлая) определяют, ориентируясь на состояние женщиныи плода.
• Лёгкая степень: плацентарное кровотечение <500 мл; отслаивается <25% плаценты; дискомфорт в нижнихотделах живота; неполное расслабление матки; удлинение времени свёртывания крови гипофибриногенимия дистресс плода отсутствует.

• Средняя степень: плацентарное кровотечение 500-1000 мл; отслаивается 25-50% плаценты;продолжительные боли в животе; непрекращающиеся сильные схватки; возможна ранняя коагулопатияпотребления; дистресс плода.
• Тяжёлая степень — плацентарное кровотечение >500 мл или скрытое; отслаивается >50% плаценты;боль в животе кинжальная, разрывающая; матка между схватками не расслабляется; шок, олигурия,коагулопатия потребления; выраженный дистресс или гибель плода.
• Основные признаки.
• Влагалищное кровотечение средней интенсивности (необходима смена одной прокладки или тампона вчас) в III триместре беременности
• Кровопотеря может быть скрытой (за счёт формирования ретроплацентарной гематомы), клиническиесимптомы могут не соответствовать объёму внешнего кровотечения (вплоть до шока при умеренномкровотечении)
• Застой крови в малом тазу при беременности может увеличивать кровопотерю
• Поскольку ОЦК при беременности увеличен, кровопотеря может превысить 30% до появления признаковшока и гиповолемии.
• Боль в спине и животе (даже при отсутствии сокращений миометрия).
• Сокращения миометрия, матка напряжена и болезненна, полностью не расслабляется.
• Уменьшение пульсового давления, увеличение диастоличес-кого АД, ортостатическая гипотёнзия,тахикардия — первые признаки уменьшения ОЦК.
• Глухость сердечных тонов плода, невозможность или трудность пальпаторного определения частей плодавследствие напряжённости матки.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 378 | Нарушение авторских прав