АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение следует проводить в специализированном стационаре (палате интенсивной терапии, реанимационном отделении)

Лечение следует проводить в специализированном стационаре (палате интенсивной терапии, реанимационном отделении), и оно должно быть полным, вплоть до нормализации всех показателей и полного исчезновения симптоматики. Первый и наиболее важный шаг — отмена нейролептиков, явившихся причиной развития синдрома.

Поддерживающая (симптоматическая) терапия включает в себя

• нормализацию водно-солевого обмена (устранение обезвоживания),
• снижение температуры,
• предупреждение аспирации,
• профилактику глубоких тромбозов и лёгочной эмболии,
• искусственную вентиляцию лёгких при нарушениях дыхания,
• коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы (устранение гипотензии и гипертензии, мониторинг работы сердца),
• предупреждение или лечение почечной недостаточности,
• при нарушениях глотания питание через назогастральный зонд,
• при тотальной ригидности мышц с угрожающей жизни гипертермией — наркоз и общую миорелаксацию.

Лекарственное лечение

Наиболее эффективны бромокриптин, амантадин и дантролен. Наиболее эффективным является ― дантролен ― мышечный релаксант блокатор кальциевых каналов саркоплазматического ретикулума поперечно-полосатой мышечной ткани. Рекомендуемая доза препарата составляет от 1 до 2 мг на 1 кг массы тела больного. Отмечено, что назначение дантролена в комплексной терапии ЗНС оказывается эффективным у большинства больных. Бромокриптин лучше назначать при доминировании в клинике симптоматики расстроенного сознания. Могут применяться дантролен и бромокриптин в комбинации, особенно при тяжёлых, длительных или резистентных к терапии случаев ЗНС.

При выраженном мышечном гипертонусе можно назначать циклодол. Также может применяться леводопа+карбидопа для борьбы с гипертермией, бензодиазепины (в особенности при выраженной мышечной ригидности и тяжёлой кататонии), препараты железа у пациентов с дефицитом железа.

Электросудорожная терапия применяется в тяжёлых, резистентных к медикаментозному лечению случаях. Особенно показана при высокой температуре, нарушении сознания и обильном потоотделении, а также при выраженной кататонической симптоматике. Улучшение обычно наступает после нескольких сеансов (от 6 до 10).

Дроперидол (DROPERIDOL)

Фармакокинетика: Максимальная концентрация дроперидола в плазме достигается в течение 15 мин. Связывание с белками плазмы составляет 85-90%. Период полувыведения составляет в среднем 134 мин. Выводится почками - 75% в виде метаболитов, 1% - в неизмененном виде; 11% выводится через кишечник.

Показания:

В хирургии: премедикация, вводный наркоз, потенцирование общей и регионарной анестезии. Нейролептанальгезия (с фентанилом). Обеспечение седативного эффекта, устранение тошноты и рвоты во время диагностических и хирургических манипуляций, боли и рвота в послеоперационном периоде.

В психиатрической практике: психомоторное возбуждение, галлюцинации.

В терапии: боли и шок при травмах, инфаркте миокарда, тяжелых приступах стенокардии, отеке легких; гипертонический криз.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав