АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Языка кожи и слизистых

Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

4Б. (через7-10 лет от момента заражения) Потеря веса более 10%; кожные поражения носят глубокий и затяжной характер, необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия (см. фото); туберкулез легких; повторные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши, поражение периферической нервной системы.

Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

4В. (через 10-12 лет от момента заражения). Кахексия; генерализованные бактериальные вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, трахеи; внелегочной туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Калоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии. Антитела снижаются.

Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

В целом, переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний является проявлением истощения защитных резервов организма. Репликация вируса ускоряется, как и скорость падения уровня СД-4 лимфоцитов.

Спонтанно или вследствии проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования и ремиссии.

Стадия 5. Терминальная стадия. Имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противоретровирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Антител может не быть.

Следует отметить, что клиническое течение ВИЧ- инфекции отличается большим разнообразием. Приведенные данные о продолжительности отдельных стадий заболевания носят усредненный характер и могут иметь значительные колебания. Последовательность прогрессирования ВИЧ – инфекции через прохождение всех стадий болезни не обязательна. К примеру, субклиническая стадия может при развитии у пациента пневмоцистной пневмонии сразу перейти в стадию 4В, минуя стадии 4А и 4Б. Продолжительность течения ВИЧ- инфекции колеблется в широких пределах. Наиболее быстрое из описанных прогрессирование заболевания от момента заражения до смерти составило 28 недель. С другой стороны, известны случаи, когда болезнь оставалась бессимптомной в течение более 20 лет.

Особенности течения ВИЧ - инфекции у детей.

При общем сходстве течения у детей и у взрослых выявляют ряд существенных особенностей.

Клиническое течение и прогноз связаны с путем инфицирования.

Более раннее инфицирование в период внутриутробного развития, особенно в I триместре беременности, видимо, может приводить даже к гибели плода, о чем, возможно, свидетельствует более высокое количество спонтанных абортов, дефектов плода и мертворожденных у ВИЧ-инфицированных женщин. Кроме того, дети часто рождаются ослабленными, с явными пороками недоразвитости.

Заражение во время родов приводит к более позднему появлению признаков инфицирования. Еще позднее эти признаки появляются в том случае, если заражение произошло при грудном вскармливании. Заражение парентеральным путем, что особенно четко было показано за рубежом у детей, страдающих гемофилией, приводит к более длительному прогрессированию заболеванию. Более половины детей, зараженных парентеральным путем во внутрибольничных очагах, прожили более 10 лет.

Основной особенностью клинического течения ВИЧ - инфекции у детей, особенно заразившихся от ВИЧ - инфицированном матери, является задержка психомоторного развития или даже утрата ранее приобретенных навыков, наблюдаемая в 50 - 90% случаев. Задержка в развитии связана с поражением головного мозга ВИЧ и морфологически проявляется атрофией мозговых структур. Для детей характерно развитие лимфоидного интерстициального пневмонита. Чаще, чем у взрослых развивается анемия, тромбоцитопения, проявляющаяся геморрагическим синдромом, который может быть причиной смерти. Часто воспалительные поражения сердца, проявляющиеся увеличением размеров сердца, аритмиями, изменениями ЭКГ, отеками перикарда.

Дети чаще в отличие от взрослых страдают от вторичных бактериальных инфекций (отитов, синуситов, пневмоний, менингитов).

Нетипичным для детей поражением считают саркому Капоши.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав