Иммунопатогенез

После присоединения вириона ВИЧ к рецепторам «СД 4», находящимся на клетках иммунной системы, РНК ВИЧ проникает в клетку, где под действием фермента «обратной транскриптазы» вируса происходит образование РНК ВИЧ с последующим внедрением ее в геном -клетки, в результате чего клетка начинает про дуцировать новые вирусные частицы, содержащие РНК ВИЧ. Образовавшиеся вирусные частицы атакуют новые клетки, вызывая их гибель и нарушая иммунитет. Большое количество циркулирующих в крови вирусных частиц определяет вероятность быстрого снижения количества иммунных клеток.

Кроме того, за счет прямого цитопатического действия вируса или в результате опосредованного действия возможно поражение клеток нервной системы, различных клеток системы крови, сердечно – сосудистой, нервно-мышечной, эндокринной и других систем. Все это обуславливает полиорганность поражений и разнообразие клинической симптоматики.

Клетки иммунной системы существуют для защиты человека от бактерий, вирусов, простейших, других микроорганизмов, опухолевых клеток и прочих чужеродных агентов. Зараженные ВИЧ СД-4 –клетки не могут осуществлять свою иммунную функцию. Человек, зараженный ВИЧ-инфекцией, становится беззащитным перед микроорганизмами, в том числе и такими, которые не представляют угрозы для нормального человека (оппортунистические инфекции). В организме такого человека получают возможность развиваться злокачественные опухоли. В патологический процесс почти всегда вовлекается нервная система, куда ВИЧ проникает с инфицированными моноцитами.

Поражение клеток нейроглииприводит к функциональным, а затем и трофическим повреждениям нейронов, ткани мозга, нарушению мозговой деятельности и в конечном итоге – развитию слабоумия (ВИЧ-деменции). У части больных имеют место функциональные и морфологические изменения спинного мозга и периферической нервной системы.

СПИД - индикаторные заболевания - это заболевания, уточненный диагноз которых позволяет диагностировать СПИД без лабораторного подтверждения ВИЧ- инфекции.

Пневмоцистная пневмония.

Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов.

Токсоплазмоз мозга у пациентов старше 1 месяца.

Криптоспоридиоз с диареей продолжительностью более 1 месяца.

Внелегочной криптококкоз.

Атипичный микобактериоз.

Цитомегаловирусные поражения других органов кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у лиц, старше 1 месяца при наличии клинических симптомов.

Герпетическая инфекция, вызывающая многоочаговые язвы, не заживающие более 1месяца.

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

Саркома Капоши у лиц моложе 60 лет (см. фото).

Первичная лимфома мозга у лиц моложе 60 лет.

Неходжкенские лимфомы брюшной полости, кишечника

Саркома Капоши

СПИД-ассоциированные заболевания – это заболевания, уточненный диагноз которых требует лабораторного подтверждения ВИЧ – инфекции для постановки диагноза.

Диссеминированные формы сальмонелезной инфекции.

Изоспороз с диареей более 1 месяца.

Гистоплазмоз диссеминированный.

Внелегочной диссеминированный кокцидиомикоз.

Микобактериоз диссеминированный.

Бактериальные инфекции множественные или рецидивирующие (в любом сочетании не менее двух за 2 года) следующего типа у детей до 13 лет: септицемия, пневмония, менингит, костная или суставная инфекция, абсцесс внутренних органов или полостей тела.

Энцефалопатия, вызванная ВИЧ (также называемая ВИЧ-деменция или подострый энцефалит, вызванный ВИЧ).

ВИЧ - изнуряющий синдром (похудание, слим- синдром).

Внелегочной туберкулез (хотя бы одна локализация вне легких вне зависимости от поражения легких).

Саркома Капоши в любом возрасте.

Лимфома мозга в любом возрасте (первичная).

Неходжкенские лимфомы В - клеточного или неизвестного клеточного фенотипа и следующих гистологических типов: а) лимфома Беркитта. б) иммунобластная саркома.

Инвазивный рак шейки матки.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1132 | Нарушение авторских прав