Иммунопатогенез
Сначала вирус попадает в кровоток. Клетки, которые поражает ВИЧ называют клетками-мишенями. В основном, это клетки, несущие на своей мембране рецепторы, обозначаемые как СД-4. Среди них Т-хелперы, моноциты, макрофаги слизистых оболочек полости рта, гениталий, кишечника, клетки, расположенные глубоко в ладони, нейроны головного мозга, сперматозоиды.
После присоединения вириона ВИЧ к рецепторам «СД 4», находящимся на клетках иммунной системы, РНК ВИЧ проникает в клетку, где под действием фермента «обратной транскриптазы» вируса происходит образование РНК ВИЧ с последующим внедрением ее в геном -клетки, в результате чего клетка начинает про дуцировать новые вирусные частицы, содержащие РНК ВИЧ. Образовавшиеся вирусные частицы атакуют новые клетки, вызывая их гибель и нарушая иммунитет. Большое количество циркулирующих в крови вирусных частиц определяет вероятность быстрого снижения количества иммунных клеток.
Кроме того, за счет прямого цитопатического действия вируса или в результате опосредованного действия возможно поражение клеток нервной системы, различных клеток системы крови, сердечно – сосудистой, нервно-мышечной, эндокринной и других систем. Все это обуславливает полиорганность поражений и разнообразие клинической симптоматики.
Клетки иммунной системы существуют для защиты человека от бактерий, вирусов, простейших, других микроорганизмов, опухолевых клеток и прочих чужеродных агентов. Зараженные ВИЧ СД-4 –клетки не могут осуществлять свою иммунную функцию. Человек, зараженный ВИЧ-инфекцией, становится беззащитным перед микроорганизмами, в том числе и такими, которые не представляют угрозы для нормального человека (оппортунистические инфекции). В организме такого человека получают возможность развиваться злокачественные опухоли. В патологический процесс почти всегда вовлекается нервная система, куда ВИЧ проникает с инфицированными моноцитами.
Поражение клеток нейроглииприводит к функциональным, а затем и трофическим повреждениям нейронов, ткани мозга, нарушению мозговой деятельности и в конечном итоге – развитию слабоумия (ВИЧ-деменции). У части больных имеют место функциональные и морфологические изменения спинного мозга и периферической нервной системы.
СПИД - индикаторные заболевания - это заболевания, уточненный диагноз которых позволяет диагностировать СПИД без лабораторного подтверждения ВИЧ- инфекции.
Пневмоцистная пневмония.
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов.
Токсоплазмоз мозга у пациентов старше 1 месяца.
Криптоспоридиоз с диареей продолжительностью более 1 месяца.
Внелегочной криптококкоз.
Атипичный микобактериоз.
Цитомегаловирусные поражения других органов кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у лиц, старше 1 месяца при наличии клинических симптомов.
Герпетическая инфекция, вызывающая многоочаговые язвы, не заживающие более 1месяца.
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
Саркома Капоши у лиц моложе 60 лет (см. фото).
Первичная лимфома мозга у лиц моложе 60 лет.
Неходжкенские лимфомы брюшной полости, кишечника
Саркома Капоши
СПИД-ассоциированные заболевания – это заболевания, уточненный диагноз которых требует лабораторного подтверждения ВИЧ – инфекции для постановки диагноза.
Диссеминированные формы сальмонелезной инфекции.
Изоспороз с диареей более 1 месяца.
Гистоплазмоз диссеминированный.
Внелегочной диссеминированный кокцидиомикоз.
Микобактериоз диссеминированный.
Бактериальные инфекции множественные или рецидивирующие (в любом сочетании не менее двух за 2 года) следующего типа у детей до 13 лет: септицемия, пневмония, менингит, костная или суставная инфекция, абсцесс внутренних органов или полостей тела.
Энцефалопатия, вызванная ВИЧ (также называемая ВИЧ-деменция или подострый энцефалит, вызванный ВИЧ).
ВИЧ - изнуряющий синдром (похудание, слим- синдром).
Внелегочной туберкулез (хотя бы одна локализация вне легких вне зависимости от поражения легких).
Саркома Капоши в любом возрасте.
Лимфома мозга в любом возрасте (первичная).
Неходжкенские лимфомы В - клеточного или неизвестного клеточного фенотипа и следующих гистологических типов: а) лимфома Беркитта. б) иммунобластная саркома.
Инвазивный рак шейки матки.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1142 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|