АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Диспансерное наблюдение за ВИЧ – инфицированными

ВИЧ - инфицированных лиц рекомендуется периодически обследовать, то есть осуществлять за ними диспансерное наблюдение. Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ - инфицированными пациентами является оказание своевременной помощи, в том числе психологической помощи. Поскольку пациенты не всегда могут обнаружить у себя проявления заболевания или психологических проблем, целесообразно проводить их активное выявление с помощью периодических обследований.

Таким образом, цель планового обследования ВИЧ - инфицированного в период диспансерного наблюдения – своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни и назначение своевременного лечения. Согласно действующему законодательству, обследования пациента в рамках диспансерного наблюдения должны проводиться с его добровольного информированного согласия. Рекомендуется активное приглашение ВИЧ- инфицированных лиц на периодическое обследование, но при этом не должно нарушаться их право на отказ от обследования и лечения, а равно и право наблюдаться в медицинском учреждении по собственному выбору. При первичном обследовании проводиться полное клиническое и лабораторное обследование. В дальнейшем больному проводятся повторные плановые обследования, целью которых является своевременное выявление показаний для начала противовирусной терапии, а если она уже проводиться, для ее коррекции. Плановые обследования больных в стадии 3 проводят 1 раз в 6 месяцев, а больных в более поздних стадиях ВИЧ – инфекции – 1 раз в 3 месяц.

Диагностические критерии и симптомы, требующие дифференциальной диагностики с ВИЧ-инфекцией и консультации в ОЦПБСГО:

а) клинические

ü лихорадка более 1 месяца

ü увеличение не менее двух лимфоузлов в двух разных группах (исключая паховые) более 1 см в диаметре, сохраняющиеся в течение не менее 3-х месяцев

ü диарея более 1 месяца

ü необъяснимая потеря веса на 10% и более

ü затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обыкновенной терапии

ü затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные паразитарные заболевания, сепсис

ü подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лиц

ü рецидивирующая пиодермия

ü парентеральные вирусные гепатиты

ü заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса рецидивирующие более 1 месяца

ü рецидивирующий опоясывающий лишай (2 и более раз в году)

ü рецидивирующая ветряная оспа у детей (2 и более раз в году)

ü инфекционный мононуклеоз, мононуклеозоподобный синдром

ü преходящие нарушения мозгового кровообращения, периферические невропатии у лиц молодого возраста (преимущественно у мужчин моложе 40 лет)

ü краснухоподобная сыпь, иерсиниоз, псевдотуберкулез не подтвержденные серологически и эпидемиологически

ü кандидозные и герпетические поражения слизистых оболочек полости рта, афтозные стоматиты, лейкоплакии

б) лабораторные:

ü снижение в иммунограмме абсолютного количества Т-хелперов (СД ⁴⁺) до 400 кл /мл и ниже

ü тромбоцитопения

ü лейкоцитопения

ü анемия неясной этиологии

в) эпидемиологические:

ü переливания крови в анамнезе;

ü употребление в/в наркотиков;

ü беспорядочные половые связи.

При заполнении медицинских карт обязательны описание периферических лимфатических узлов, печени, селезенк и.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 853 | Нарушение авторских прав