 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Болевой синдром при болезнях почек и мочевыводящих путей
Боли в области почек и мочеточника · Причины боли: - растяжение полостной системы почки - растяжение капсулы почки - сдавление внутренних и наружных рецепторов - почечная ишемия - форникальный рефлюкс - обструкция · Односторонние или двусторонние - у старших детей чаще односторонние - у младших детей двусторонние · Характер болей - резкие и тупые - внезапно начинающиеся или исподволь - постоянные или приступообразные - усиливающиеся при нагрузке, перемене положения тела · Иррадиация - по ходу мочеточника - в половые органы · Почечная колика
Боли в области мочевого пузыря · Постоянство болевого синдрома - постоянные, не зависящие от акта мочеиспускания - периодические, связанные с актом мочеиспускания · Связь с движением · Связь с задержкой мочи
Боли в области уретры · Характер боли - острая и тупая - рези и жжение · Связь с мочеиспусканием
Контрольные вопросы входного контроля:
1.Особенности функции мочевой системы у детей раннего возраста (до 3 лет). 2.Какие особенности мочевой системы у детей раннего возраста должны учитываться при назначении лекарственной терапии? 3.Причины предрасположенности девочек к заболеваниям мочевой системы. 4.Жалобы при поражении мочевой системы у детей раннего возраста (дошкольный). 5.Жалобы при поражении мочевой системы у детей старшего возраста (школьный). 6.Особенности структуры заболеваний мочевой систем в возрастном аспекте. 7.Методы функциональной диагностики мочевой системы. 8.Методы изучения анатомического строения мочевой системы. 9.Факторы, влияющие на развитие патологии мочевой системы у детей. 10.Профилактика заболеваний мочевой системы у детей. План обследования пациентов с различными синдромами:
На основании предполагаемых синдромов (синдрома) поражения мочевыде-лительной системы составить план обследования:
Задача № 1. Отечный синдром. Скрытый и явный. Признаки. План обследования.
Задача № 2. Гипертензионный синдром - субъективные и объективные симптомы. План обследования.
Задача № 3. Протеинурия. Методы обнаружения. Нормативы. План обследования при ее обнаружении.
Задача № 4. Лейкоцитурия. Методы обнаружения. Нормативы. План обследования при ее обнаружении.
Задача № 5. Гематурия. Методы обнаружения. Нормативы. План обследования при ее обнаружении.
Задача № 6. Синдром поражения клубочков манифестный. План обследования.
Задача № 7. Синдром поражения верхних мочевыводящих путей. План обследования.
Задача № 8. Синдром поражения нижних мочевыводящих путей. План обследования.
Задача № 9. Синдром ОПН (острой почечной недостаточности). Стадии. План обследования.
Задача № 10. Синдром ХПН (хронической почечной недостаточности). Стадии. План обследования.
Ситуационные задачи: Задача 1. У девочки 5 лет при оформлении в детский сад в анализе мочи выявлены Pr 0,132 г/л, L 12...15 в п/зр. У матери девочки пиелонефрит с детства. Беременность с угрозой прерывания, гормональная терапия. Обострение пиелонефрита во время беременности. Острая респираторная вирусная инфекция в срок 8..9 и 15 недели беременности. Стигмы дизэмбриогенеза - 7. Масса тела - 15 кг, рост - 96 см. Почки не паль-пируются. Область их безболезненна. Наружные половые органы сформированы правильно, без воспалительных изменений.
Вопросы: 1. Предположительный диагноз? 2. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 4. Рекомендации по режиму, диете, медикаментозной терапии?
Задача 2. Мальчик 11 лет. Три недели тому назад перенес скарлатину. Жалобы родителей на боли в животе, отечность лица, изменение цвета мочи (“мясные помои”). Суточный диурез 400 мл. Бледный. Периорбитальные отеки и пастозность голеней. АД 135/95 мм рт. ст. Пульс 92 за 1 минуту. Систолический шум на верхушке, музыкальный, не проводится за границы сердца. Почки не пальпируются, область их безболезненна.
Вопросы: 1. Предположительный диагноз? 2. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 4. Рекомендации по режиму, диете, медикаментозной терапии?
Задача 3. Девочке 9 лет. Поступила в клинику с жалобами на повышение температуры до 38 0 С, ухудшение аппетита, боли в животе, учащение и болезненность мочеиспусканий. Анамнез. Родители считают, что больна около 2-х лет. Впервые болезненность при мочеиспусканиях отмечена после переохлаждения. Масса тела 26 кг, рост 135 см. Бледная. Периорбитальные тени. Пульс 88 за 1 минуту. АД 110/65 мм рт. ст. Поверхностная пальпация живота безболезненна. При глубокой пальпации болезненность в левом подреберье. Поколачивание по пояснице болезненно слева. В клиническом анализе крови Hb 112 г/л, Er 4,5 x 10 12 . L 10,9 x 10 9. пал. 12%, сег. 62%, эоз. 2 %, мон. 4%, лим. 20%. Вопросы: 1. Предположительный диагноз? 2. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 4. Рекомендации по режиму, диете, медикаментозной терапии?
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 758 | Нарушение авторских прав |