АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болевой синдром при болезнях почек и мочевыводящих путей

Прочитайте:
  1. B. Звук Почек
  2. B. Пупочные точки для работы с Ветром Почек
  3. D. Передменструальний синдром
  4. DIDMOAD - синдром
  5. E. ДВС-синдрома
  6. E. повышение фильтрационной способности почек
  7. HELLP – синдром
  8. HELLP-синдром
  9. I раздел — локализация очага поражения, синдром
  10. I. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)

Боли в области почек и мочеточника

· Причины боли:

- растяжение полостной системы почки

- растяжение капсулы почки

- сдавление внутренних и наружных рецепторов

- почечная ишемия

- форникальный рефлюкс

- обструкция

· Односторонние или двусторонние

- у старших детей чаще односторонние

- у младших детей двусторонние

· Характер болей

- резкие и тупые

- внезапно начинающиеся или исподволь

- постоянные или приступообразные

- усиливающиеся при нагрузке, перемене положения тела

· Иррадиация

- по ходу мочеточника

- в половые органы

· Почечная колика

 

Боли в области мочевого пузыря

· Постоянство болевого синдрома

- постоянные, не зависящие от акта мочеиспускания

- периодические, связанные с актом мочеиспускания

· Связь с движением

· Связь с задержкой мочи

 

Боли в области уретры

· Характер боли

- острая и тупая

- рези и жжение

· Связь с мочеиспусканием

 

 


 

Контрольные вопросы входного контроля:

 

1.Особенности функции мочевой системы у детей раннего возраста (до 3 лет).

2.Какие особенности мочевой системы у детей раннего возраста должны учитываться при назначении лекарственной терапии?

3.Причины предрасположенности девочек к заболеваниям мочевой системы.

4.Жалобы при поражении мочевой системы у детей раннего возраста (дошкольный).

5.Жалобы при поражении мочевой системы у детей старшего возраста (школьный).

6.Особенности структуры заболеваний мочевой систем в возрастном аспекте.

7.Методы функциональной диагностики мочевой системы.

8.Методы изучения анатомического строения мочевой системы.

9.Факторы, влияющие на развитие патологии мочевой системы у детей.

10.Профилактика заболеваний мочевой системы у детей.


План обследования пациентов с различными синдромами:

 

На основании предполагаемых синдромов (синдрома) поражения мочевыде-лительной системы составить план обследования:

 

Задача № 1.

Отечный синдром. Скрытый и явный. Признаки. План обследования.

 

Задача № 2.

Гипертензионный синдром - субъективные и объективные симптомы. План обследования.

 

Задача № 3.

Протеинурия. Методы обнаружения. Нормативы. План обследования при ее обнаружении.

 

Задача № 4.

Лейкоцитурия. Методы обнаружения. Нормативы. План обследования при ее обнаружении.

 

Задача № 5.

Гематурия. Методы обнаружения. Нормативы. План обследования при ее обнаружении.

 

Задача № 6.

Синдром поражения клубочков манифестный. План обследования.

 

Задача № 7.

Синдром поражения верхних мочевыводящих путей. План обследования.

 

Задача № 8.

Синдром поражения нижних мочевыводящих путей. План обследования.

 

Задача № 9.

Синдром ОПН (острой почечной недостаточности). Стадии. План обследования.

 

Задача № 10.

Синдром ХПН (хронической почечной недостаточности). Стадии. План обследования.

 


Ситуационные задачи:

Задача 1.

У девочки 5 лет при оформлении в детский сад в анализе мочи выявлены Pr 0,132 г/л, L 12...15 в п/зр.

У матери девочки пиелонефрит с детства. Беременность с угрозой прерывания, гормональная терапия. Обострение пиелонефрита во время беременности. Острая респираторная вирусная инфекция в срок 8..9 и 15 недели беременности.

Стигмы дизэмбриогенеза - 7. Масса тела - 15 кг, рост - 96 см. Почки не паль-пируются. Область их безболезненна. Наружные половые органы сформированы правильно, без воспалительных изменений.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

4. Рекомендации по режиму, диете, медикаментозной терапии?

 


 

Задача 2.

Мальчик 11 лет. Три недели тому назад перенес скарлатину. Жалобы родителей на боли в животе, отечность лица, изменение цвета мочи (“мясные помои”).

Суточный диурез 400 мл. Бледный. Периорбитальные отеки и пастозность голеней. АД 135/95 мм рт. ст. Пульс 92 за 1 минуту. Систолический шум на верхушке, музыкальный, не проводится за границы сердца. Почки не пальпируются, область их безболезненна.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

4. Рекомендации по режиму, диете, медикаментозной терапии?

 


 

Задача 3.

Девочке 9 лет. Поступила в клинику с жалобами на повышение температуры до 38 0 С, ухудшение аппетита, боли в животе, учащение и болезненность мочеиспусканий.

Анамнез. Родители считают, что больна около 2-х лет. Впервые болезненность при мочеиспусканиях отмечена после переохлаждения.

Масса тела 26 кг, рост 135 см. Бледная. Периорбитальные тени. Пульс 88 за 1 минуту. АД 110/65 мм рт. ст.

Поверхностная пальпация живота безболезненна. При глубокой пальпации болезненность в левом подреберье. Поколачивание по пояснице болезненно слева.

В клиническом анализе крови Hb 112 г/л, Er 4,5 x 10 12 . L 10,9 x 10 9. пал. 12%, сег. 62%, эоз. 2 %, мон. 4%, лим. 20%.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

4. Рекомендации по режиму, диете, медикаментозной терапии?

 

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)