АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сроки и условия перевода пациента на пероральный прием антибиотиков

Прочитайте:
  1. A. Прием горячих ванн
  2. III. Обеспечение безопасности пациента при проведении иммунизации
  3. А. Приемом нитроглицерина ретард
  4. Актуальность малярии в современных условиях.
  5. Алгоритм психологического обследования пациента
  6. Алгоритм — это строгая последовательность действий и приемов для достижения результата.
  7. Анализы в лабораторных условиях
  8. Анкета пациента
  9. Анкета пациента
  10. Антибактериальная терапия больных ВП в условиях стационара

 

Важным фактором при ступенчатой терапии является срок перевода пациента на пероральный путь введения антибиотика; ориентиром могут служить стадии инфекции. R. Quintiliani и соавт. выделяют три стадии инфекционного процесса у пациентов, находящихся на стационарном лечении:

I стадия длится 2-3 суток и характеризуется нестабильной клинической картиной, возбудитель и его чувствительность к антибиотику, как правило, не известны, антибактериальная терапия носит эмпирический характер, чаще всего назначают препарат широкого спектра действия.

На II стадии клиническая картина стабилизируется или улучшается, возбудитель и его чувствительность могут быть установлены, что позволяет провести коррекцию терапии.

На III стадии (примерно через 7 дней от начала заболевания) наступает выздоровление и антибактериальная терапия может быть завершена.

Выбор оптимального антибиотика для ступенчатой терапии является непростой задачей. Требования к оральным формам АБП:

• Оральный антибиотик тот же, что и парентеральный.

• Доказана клиническая эффективность при лечении данного заболевания.

• Наличие различных оральных форм (таблетки, растворы и т.д.).

• Высокая биодоступность.

• Отсутствие лекарственных взаимодействий на уровне всасывания.

• Хорошая переносимость при пероральном приеме.

• Длительный интервал дозирования.

• Низкая стоимость.

 

Варианты ступенчатой терапии

В зависимости от орального антибиотика выделяют 4 варианта ступенчатой терапии:

1. парентерально и внутрь назначают один и то же антибиотик; оральный антибиотик обладает хорошей биодоступностью;

2. парентерально и внутрь назначают один и тот же антибиотик; оральный препарат имеет низкую биодоступность;

3. парентерально и внутрь назначают разные антибиотики; оральный антибиотик обладает хорошей биодоступностью;

4. парентерально и внутрь назначают разные антибиотики; оральный препарат имеет низкую биодоступность.

С теоретической точки зрения идеальным является первый вариант. Второй вариант ступенчатой терапии приемлем при инфекциях легкой или средней тяжести, когда возбудитель высоко чувствителен к применяемому оральному антибиотику, а у пациента нет иммунодефицита. На практике чаще всего используется третий вариант, так как не все парентеральные антибиотики имеют пероральную форму. По нашему мнению, оправданным является применение на втором этапе ступенчатой терапии орального антибиотика мере того же класса, что и парентеральный препарат, так как использование антибиотика другого класса может стать причиной клинической неэффективности вследствие резистентности к нему возбудителя, неэквивалентной дозы или новых нежелательных реакций.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)