АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ

1. Точно поставленный диагноз: локализация воспалительного процесса, предполагаемый, прогнозируемая чувствительность возбудителя к антибиотику.

2. Наличие необходимости применения антибиотика. При этом следует обязательно учитывать, что острые процессы значительно лучше поддаются лечению, чем хронические, так как последние характеризуются формированием тканевых барьеров, затрудняющих проникновение препарата в очаг.

3. Выбор оптимального препарата:

а) специфичность в отношении предполагаемого возбудителя, предпочтительны антибиотики с узким спектром активности;

б) учет особенностей фармакокинетики;

в) учет особенностей больного (возраст, масса тела, аллергологический анамнез, функция почек и печени, беременность и кормление грудью, сопутствующая патология, прием других лекарственных препаратов).

4. Выбор оптимальной дозы, кратности и пути введения.

5. Определение достаточной продолжительности курса. Следует, во-первых, исходить из клинических данных и, во-вторых, учитывать бактериологические показатели. Однако при инфекции МВП на перове место по значимости выходят данные бактериологии.

6. Эффективность назначенного препарата следует оценивать в течение 3-4 дней.

При отсутствии эффекта от применения антибиотиков следует думать:

а) является бактериальная инфекция?

б) правильно ли выбран препарат?

в) не присоединилась ли суперинфекция?

г) не сформировался абсцесс, нет инородного тела?

д) не вызвана ли лихорадка самым антибиотиком?

Антимикробная терапия может быть двух видов – этиотропная и эмпирическая. Этиотропная терапия – целенаправленное применение антибиотиков против установленного возбудителя заболевания. Это более совершенный и предпочтительный вид терапии. Однако в повседневной практике уточнения бактериологического диагноза не всегда возможно. Поэтому чаще проводят эмпирическую терапию, т.е. назначают препарат с учетом наиболее вероятных возбудителей данной инфекции и их наиболее вероятной чувствительностью к нему. Расходы лечебных учреждений на приобретение лекарственных средств в среднем составляют 15-20 % от бюджета, из них на долю антиинфекционной препаратов приходится 50-60 %, что заставляет искать новые подходы к их применению. Одним из таких подходов является ступенчатая терапия (в англоязычной литературе: sequential therapy, streamline therapy, step-down therapy switch therapy, follow - on therapy, deescalation therapy).

Ступенчатая терапия – двухэтапное применение антиинфекционной препаратов с переходом с парентерального на непарентеральный (как правило, пероральный) путь введения в возможно более короткие сроки с учетом клинического состояния пациента. Основная идея ступенчатой терапии заключается в сокращении продолжительности парентерального введения антиинфекционной препаратов, что может привести к значительному уменьшению стоимости лечения, сокращение срока пребывания в стационаре при сохранении высокой клинической эффективности терапии.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав