АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Категория С

· Кандидоз бронхов, трахеи, лёгких.

· Кандидоз пищевода.

· Инвазивный рак шейки матки.

· Распространённый или внелёгочной кокцидиоидомикоз.

· Внелёгочной криптококкоз.

· Пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci (раньше P.carinii).

· Рецидивирующая пневмония.

· Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

· Рецидивирующая сальмонеллёзная септицемия.

· Токсоплазмоз головного мозга.

· Кахексия вызванная ВИЧ.

* В 1993 CDC выделила клинические группы по увеличению тяжести процесса, основанные на развитии оппортунистических инфекций и опухолей. В категориях В и С представлены СПИД-индикаторные заболевания. Категории также примерно соотносятся со стадиями заболевания; мало информативны для определения прогноза у пациентов, находящихся на антиретровирусной терапии.

ВИЧ-1 впервые появился у крестьян Цетральной Африки в 1 половине 20 века, когда циркулировавший до этого только среди шимпанзе вирус впервые поразил человека. Глобальное распространение вируса началось в конце 1970-х гг., а диагноз СПИД был впервые выставлен в 1981 году. В настоящее время в мире инфицировано более 40 миллионов человек. Ежегодно умирает 3 миллиона больных, а каждый день заражается 14000 человек. 95% ВИЧ-инфицированных проживает в развивающихся странах, половина из них женщины, 1/7 – дети в возрасте до 15 лет.

Эпидемиология и пути передачи. ВИЧ передаётся при контакте с жидкостями тела человека: кровью, семенной жидкостью, вагинальным секретом, грудным молоком, слюной, отделяемым из ран или повреждений кожи и слизистых оболочек, которые содержат свободные вирионы или заражённые клетки. Передача вируса тем более вероятна, чем выше концентрация вирионов в биологическом материале, которая может быть очень высокой при первичной ВИЧ-инфекции, даже если она протекает бессимптомно. Передача через слюну или капельки, образующиеся при кашле и чихании возможна, но очень маловероятна. ВИЧ не передаётся при обычном общении и даже при тесных несексуальных контактах на работе, в школе, дома. Заражение происходит при прямой передаче физиологических жидкостей при половых контактах, использовании контаминированных кровью острых бытовых предметов, в родах, при грудном вскармливании, медицинских манипуляциях (переливание крови, использование контаминированных инструментов).

Некоторые сексуальные техники, такие как феляция и кунилингус имеют относительно низкий риск передачи вируса, однако не являются абсолютно безопасными (см. таблицу 2). Риск передачи ВИЧ заметно не увеличивается при проглатывании спермы или вагинального секрета. Однако при наличии открытых ран на губах риск передачи ВИЧ увеличивается. Сексуальные техники, которые вызывают травмы слизистых оболочек (например половое сношение), имеют очень высокий риск. Самый высокий риск передачи ВИЧ при анальном сексе. Воспаление слизистых оболочек способствует передаче вируса; ИППП такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также те, которые вызывают изъязвление слизистых оболочек (шанкроид, герпес, сифилис) повышают риск передачи ВИЧ.

Таблица 2.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав