II категория (лёгкая степень и средней тяжести)
В их лечении наиболее эффективным считается использование комбинаций современных макролидов (см. I категорию) и цефалоспоринов II генерации, макролидов и b-лактамамов/ингибиторов b-лактамаз; сочетания триметоприм/сульфометаксозол; в качестве альтернативных препаратов используются фторхинолоны. Смертность в этой группе составляет менее 5%, но примерно пятая часть больных, начавших лечиться амбулаторно, в последующем нуждалась в госпитализации.
Цефалоспорины II поколения:
· цефуроксим (зиннат, зинацеф, кетацеф) по 0, 25, 0,5 и 1,5гр. сухого вещества во флаконе, по 0,75-1,5гр. 3 раза в сутки в/м или в/в; зиннат в таб. по 0,125, 0,25 и 0,5, в среднем по 0,25гр. 2 раза в день;
· цефамандол по 0,5-1,0гр. каждые 8 часов в/м или в/в;
· цефаклор по 0,25гр. 3 раза в день в таб. или капсулах;
· цефокситин по 1-2гр. каждые 8 часов.
b-лактамы/ингибиторы b-лактамаз:
· уназин (ампициллин + сульбактам 2:1) в/м, в/в 1,5-3гр. 3-4 раза в день;
· амоксиклав (аугментин) (амоксициллин + клавулиновая кислота) по 1 таб. (0,375-0,625) 3 раза в день;
Триметоприм/сульфометакзол (показания к их назначению ограничиваются непереносимостью антибиотиков):
· бисептол
· гросептол
· ориприм
При риске инфицирования синегнойной палочкой рекомендуется следующая терапия (пр. №499 МОЗ Украины):
· b-лактамный антибиотик (пенициллины, цефалоспорины) + ципрофлоксацин или аминокликозид
· левофлоксацин + азтреонам +/- аминогликозид
В соответствии с рекомендациями, левофлоксацин в качестве препарата I линии может назначаться всем без исключения больным с внегоспитальной пневмонией как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антибактериальными препаратами. Амбулаторно назначают 500-700мг 1 раз в сутки 5-7 дней.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|