Клиника различна до и после прорыва абсцесса в бронх
I - период - формирование абсцесса - 10-12 дней. Недомогание, слабость, озноб, кашель со скудным отделением мокроты, боль в грудной клетке, лихорадка реммитирующего или гектического характера.Объективно на больной стороне:
• голосовое дрожание усилено;
• притуплениелегочного звука при перкуссии;
• при аускультации дыхание ослаблено, сухие хрипы.
Кровь: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорено. R-логически - очаговое затемнение с нечеткими контурами.
П период наступает после прорыва абсцесса в бронх: "полным ртом" выделяется мокрота, при стоянии двухслойная. Состояние пациента улучшается, температура тела снижается. На больной стороне:
• тимпанический звук при перкуссии;
• бронхиальное дыхание и много влажных хрипов при аускультации. Кровь - та же.
Мокрота - двухслойная, есть эластические волокна, эритроциты.
R0-полость с уровнем жидкости.
Осложнения:
1. Пиопневмоторакс.
2. Кровотечение.
3. Новые абсцессы в легком.
4. Метастазы в печень,мозг.
Лечение. Лечение абсцессов легкого это сочетание консервативной терапии с активными хирургическими и эндоскопическими манипуляциями.|
Включает 3 компонента:
1. Дренирование полостей.
2. Санация полостей.
3. Стимулирование защитных сил организма. Для дренирования:
• постуральный дренаж;
• отхаркивающие, бронхолитики;
• ингаляции с веществами, разжижающими мокроту (5% сода, трипсин, химотрипсин);
• промывание при бронхоскопии. Санация полостей:
• антибиотики по чувствительности эндобронхиально и внутривенно капельно в максимальных дозах;
• полусинтетические пенициллины, цефалоспорины (кефзол, цефамизин) 4-8 г/сутки 7-8 дней.
Укрепление защитных сил:
• уход;
• высококалорийное питание с большим количеством белков и витаминов;
• внутривенно белковые препараты (плазма, альбумин);
• иммунные препараты (антистаф. Плазма и g-глобулин).
Оперативное лечение, если нет эффекта в течении 1-l,5 месяца (вскрытие абсцесса или удаление части легкого, если другими средствами не остановить кровотечение).
Прогноз:
• 30-40% - полное выздоровление (ликвидируется полость) - "Д" наблюдение;
• при сохранении полости и клиническим выздоровлении трудоустройство в условиях благоприятного температурного и воздушного режима;
• при переходе в хроническую - инвалидность.
Гангрена легкого –
распространенное разрушение легочной ткани без четких границ.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|