АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника различна до и после прорыва абсцесса в бронх

I - период - формирование абсцесса - 10-12 дней. Недомогание, сла­бость, озноб, кашель со скудным отделением мокроты, боль в грудной клетке, лихорадка реммитирующего или гектического характера.Объективно на больной стороне:

• голосовое дрожание усилено;

• притуплениелегочного звука при перкуссии;

• при аускультации дыхание ослаблено, сухие хрипы.

Кровь: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорено. R-логически - очаговое затемнение с нечеткими контурами.

П период наступает после прорыва абсцесса в бронх: "полным ртом" выделяется мокрота, при стоянии двухс­лойная. Состояние пациента улучшается, температура тела снижается. На больной стороне:

• тимпанический звук при перкуссии;

• бронхиальное дыхание и много влажных хрипов при аускультации.
Кровь - та же.

Мокрота - двухслойная, есть эластические волокна, эритроциты.

R⁰-полость с уровнем жидкости.

Осложнения:

1. Пиопневмоторакс.

2. Кровотечение.

3. Новые абсцессы в легком.

4. Метастазы в печень,мозг.

Лечение. Лечение абсцессов легкого это сочетание консервативной терапии с активными хирургическими и эндоскопическими манипуляциями.|

Включает 3 компонента:

1. Дренирование полостей.

2. Санация полостей.

3. Стимулирование защитных сил организма.
Для дренирования:

• постуральный дренаж;

• отхаркивающие, бронхолитики;

• ингаляции с веществами, разжижающими мокроту (5% сода, трипсин,
химотрипсин);

• промывание при бронхоскопии.
Санация полостей:

• антибиотики по чувствительности эндобронхиально и внутривенно
капельно в максимальных дозах;

• полусинтетические пенициллины, цефалоспорины (кефзол, цефамизин) 4-8 г/сутки 7-8 дней.

Укрепление защитных сил:

• уход;

• высококалорийное питание с большим количеством белков и витаминов;

• внутривенно белковые препараты (плазма, альбумин);

• иммунные препараты (антистаф. Плазма и g-глобулин).

Оперативное лечение, если нет эффекта в течении 1-l,5 месяца (вскрытие абсцесса или удаление части легкого, если другими средствами не остановить кровотечение).

Прогноз:

• 30-40% - полное выздоровление (ликвидируется полость) - "Д" наблюдение;

• при сохранении полости и клиническим выздоровлении трудоустройство в условиях благоприятного температурного и воздушного режима;

• при переходе в хроническую - инвалидность.

Гангрена легкого –

распространенное разрушение легочной ткани без четких границ.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав