АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Жалобы: слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита, похудание, кашель с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты (до 500 – 800 мл)

Прочитайте:
  1. Абсцесс дугласова пространства. Причины, клиника, диагностика, лечение.
  2. Абсцесс, флегмона: определение, клиника, диагностика, лечение
  3. Аденоиды. Гипертрофия нёбных миндалин. Клиника. Диагностика. Лечение
  4. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  5. Анальная трещина, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
  6. Анатомо-физиологические сведения о толстой кишке. Методы исследования. Неспецифический язвенный колит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
  7. Аппендикулярный абсцесс. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Пилефлебит.
  8. Аппендикулярный инфильтрат. Причины, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
  9. Артериальные аневризмы. Механизмы их развития. Клиника, диагностика и лечение.
  10. Артериальные тромбозы и эмболии. Клиника. Диагностика и лечение.

Жалобы: слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита, похудание, кашель с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты (до 500 – 800 мл), особенно по утрам. Больные отмечают, что в определённом положении (дренажное положение) мокроты бывает больше. В мокроте могут быть прожилки крови – кровохарканье. Может быть одышка. Температура гектического характера.

Осмотр: питание снижено, грудная клетка расширена, пальцы в виде барабанных палочек, ногти – часовых стёкол. Ограничение экскурсии грудной клетки на стороне поражения. Акроцианоз.

Перкуссия: ограничение подвижности нижнего края лёгкого на стороне поражения, очаги притупления чередуются с коробочным звуком.

Аускультация: дыхание ослаблено над областью развития эмфиземы лёгких, местами жесткое, множество сухих и влажных хрипов, калибр последних зависит от калибра бронхов.

Из дополнительных методов исследования наиболее информативны следующие:

Общий анализ крови, в котором наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ.

Рентгенологическое исследование: усиление лёгочного рисунка, ячеистый рисунок, увеличение прозрачности лёгких.

Бронхография указывает локализацию патологического процесса, его распространённость и форму бронхоэктазов, характерна картина бронхиального дерева с листьями. Является наиболее информативным методом диагностики.

Осложнения: эмфизема лёгких, пневмосклероз, дыхательная, лёгочная, лёгочно-сердечная недостаточность, спонтанный превмоторакс, амилоидоз, кровотечения.

Течение заболевания. Заболевание протекает волнообразно, длительно с периодами обострений и ремиссий.

Прогноз зависит от распространённости процесса и наличия осложнений.

Лечение проводится в стационаре, соблюдается постельный режим. Дренажное положение: лежать на противоположном боку или с приподнятым ножным концом. При этом необходимо наблюдать за больным, спрашивать о его ощущениях и самочувствии.

Диета должна быть богата белком, витаминами

Медикаменты. Парентерально или эндобронхиально (после отсасывания мокроты) вводятся антибиотики в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя заболевания. По показаниямназначают бронхолитики, в том числе ингаляционно, противоаллергические средства, отхаркивающие, витамины.

В ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение – ЮБК и другие курорты, закаливание При неэффективности консервативного лечения, некоторых осложнениях и ограниченных процессах показано хирургическое лечение.

 

 

Литература:

1. Н.М.Середюк Внутрішня медицина К.М. 2006р. с.162-171

2. В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1994. Стор. 82-95.

3. Терапия для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 141-152, 165-182.

4. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. Внутренние болезни I том. – М: М, 2005. С. 101-109, 117-128.

5. А. А. Хренов, В. М. Федосеева «Пневмонии. Хронический обструктивный бронхит. Бронхиальная астма». Симферополь. 2000г.

6. «Неспецифические болезни органов дыхания». По материалам II съезда фтизиатров и пульмонологов Украины. 2000г.

7. «Инструкция о диагностике, клинической классификации и лечении пневмонии» (выдержки из приказа МОЗ Украины №311 от 30. 12. 1999г.)

8. В. Крутько «Современные аспекты пневмонии». Журнал «Доктор» №1 2000г.

9. Ю. И. Фещенко «Пневмонии сегодня: клинические варианты, этиология и этиотропная терапия». Журнал «Лечение и диагностика» №2 2001г.

10. Противовоспалительные эффекты макролидов – преимущество, недооценённое при лечении внебольничных инфекций респираторного тракта и хронических воспалительных заболеваний лёгких. Здоров’я Украини №3 2006р. стор. 43 - 45.

11. Т. А. Перцева. Антибактериальная терапия в пульмонологии: что нового? - Здоров’я України, №5 2006р. с. 34, 35.

12. И. Г. Березняков. Защищённые аминопенициллины в клинической практике. - Здоров’я України, №5 2006р. с. 42, 43.

 

 


 

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)