АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Введение. Острая непроходимость кишечника (ОНК) является распространенным заболеванием, наблюдается у 5 человек на 100 тыс

Острая непроходимость кишечника (ОНК) является распространенным заболеванием, наблюдается у 5 человек на 100 тыс. населения, в 5% наблюдений в ургентной группе больных; возникает по причине образования механического препятствия или нарушений моторной функции. Острая кишечная непроходимость непосредственно угрожает жизни больного, ее исход в большей степени зависит от раннего распознания и правильной тактики хирурга. Поэтому умение диагностировать заболевание, знание методов лечения, принципов предоперационной подготовки (непродолжительной по времени) и послеоперационного ведения являются необходимыми для врачей всех специальностей.

Цель занятия: студент должен научиться обследованию, диагностике, принципам предоперационной подготовки, послеоперационного ведения больных с непроходимостью кишечника, основам консервативного и оперативного лечения, профилактике осложнений послеоперационного периода.

После изучения темы студент должен знать:

1.Анатомо-физиологические сведения о тонкой и ободочной кишке.

2.Классификацию непроходимости кишечника.

3.Этиологию и патогенез механической, смешанной, динамической непроходимости.

4.Клиническое течение странгуляционной, обтурационной непроходимости и динамического, артерио-мезентериального илеуса.

5.Методы обследования больных этого профиля.

6.Показания и принципы консервативного лечения.

7. Показания к оперативному лечению и виды хирургических вмешательств.

8.Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с непроходимостью и профилактики спаечной болезни, рецидива НК и других осложнений послеоперационного периода.

9.Реабилитацию больных в послеоперационном периоде.

Изучив тему студент должен уметь:

1.Правильно собрать анамнез, провести физикальное исследование.

2.Оценивать данные объективного, специального исследования (клинические, рентгенологические симптомы непроходимости, УЗИ диагностики).

3.Выполнять специальные методы исследования (пальцевое, осмотр прямой кишки ректальным зеркалом, ректороманоскопию) паранефральную новокаиновую блокаду, промывание желудка, назогастральную инкубацию, очистительные, сифонные клизмы и др.

4.Сформулировать диагноз, составить план обследования и лечения больного.

5.Проводить дифференциальную диагностику.

6.Решать вопросы тактики лечения больного в каждом конкретном случае.

Вопросы для самоконтроля:

1.Клиническое определение НК.

2.Классификация НК.

3.Этиология ОНК (значение предрасполагающих и производящих факторов), в т. ч. образование спайками двустволок, «окон»; нарушение режима питания, физическое напряжение, ведущее к повышению внутрибрюшного давления.

4.Патогенез ОНК (основные механизмы дегидратации, интоксикации, системных нарушений гомеостаза).

5.Патанатомимческая картина НК.

6.Клинические проявления ОНК в I-II и III ст.

7.Диагностика и дифференциальный диагноз при ОНК. Следует обратить внимание на различие в динамике странгуляционной и обтурационной непроходимости кишечника. Отправные точки: особенности развития заболевания, характер болей в животе, пареза кишечника (ограниченное и диффузное вздутие живота), присутствие свойственных каждой патологии симптомов (Валя, Кивуля, Грекова, Тевенара, Мондора, Склярова, Спасокукоцкого, Цеге Мантейфеля), рентгенологических признаков (симптом аркад, чаши Клойбера, поперечная исчерченность петель кишечника – симптом Кейса, положительная проба Шварца) и др.

8.Принципы консервативного лечения непроходимости. Методы декомпрессии кишечника.

9.Методы оперативного лечения и профилактики заворота петель кишки, спаечной болезни в послеоперационном периоде.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав