АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая проявления ОНК

Ведущими симптомами являются: боли в животе, его вздутие, рвота, задержка стула и газов. Боли возникают внезапно, вне зависимости от приема пищи; свойственен схваткообразный характер, без четкой локализации. При обтурационной непроходимости кишечника боль ослабевает или прекращается в период паузы перистальтики, постоянные интенсивные непрекращающиеся, в интервале между перистальтическими сокращениями, раздирающие боли наблюдаются при странгуляционной непроходимости в интервале между перистальтическими сокращениями. Стихание боли через 2-3 часа служит плохим прогностическим признаком.

Рвота в начале заболевания содержимым желудка, в поздние сроки – неукротимая застойным содержимым с запахом, который иногда приобретает фекалоидный характер за счет бурного размножения кишечных палочек в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Чем выше уровень НК, тем более выражена интоксикация. В промежутках между перистальтическими сокращениями возникают тошнота, отрыжка, икота. При низких уровнях клиника развития более медленная, рвота возникает позднее (через 1,5-2 часа). Рвота содержимым толстой кишки указывает на неизбежность летального исхода (Мондор).

Задержка стула и газов – патогномоничный симптом НК. Под влиянием консервативного лечения при высокой НК может быть стул, иногда многократный за счет опорожнения кишечника, расположенного ниже уровня препятствия. При инвагинационной непроходимости иногда появляются кровянистые выделения из ануса, слизь с примесью крови в стуле. Пальпируется подвижная продолговатая «опухоль» в брюшной полости. В анамнезе у больных с НК перенесенные операции, закрытые травмы живота, спаечная болезнь, воспалительные заболевания, которые служат предпосылкой для развития острой непроходимости кишечника. Указания больного на приступы боли, вздутие живота, урчание, расстройства стула, чередование запоров с поносами могут помочь в постановке диагноза обтурационная НК опухолевого генеза.

Общее состояние больного может быть удовлетворительным, средней тяжести, тяжелое, что зависит от клинической формы, уровня, времени, прошедшего с момента заболевания. В начальном периоде температура тела не повышена. Странгуляционной НК сопутствуют эндотоксемия, температура снижается до 35⁰, присоединяется гипертермия при развитии системной воспалительной реакции в связи с перитонитом. С нарастанием обезвоживания и эндотоксикоза резко учащается пульс.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав