АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. ОНК вызывает патофизиологические нарушения в организме, которые наиболее стремительно развиваются при высокой странгуляционной непроходимости

ОНК вызывает патофизиологические нарушения в организме, которые наиболее стремительно развиваются при высокой странгуляционной непроходимости. Стойкие нарушения микроциркуляции кишечной стенки при ней, сопровождаемые дегенеративными изменениями в тканях, дестабилизацией мембран, нарушениями окислительного фосфорилирования являются узловыми звеньями в патогенезе эндотоксемии и полиорганных нарушений. При указанной патологии вследствие расстройств моторики кишечника, замедления пассажа химуса, гипоксии тканей происходит ослабление противомикробной защиты, барьерной функции эпителия кишечной стенки, лимфатической системы, РЭС. В этой связи становится возможной транслокация бактерий ободочной кишки, проникновение токсинов метаболического и бактериального генеза в лимфатические и кровеносные сосуды. Которым также сопутствуют синдром избыточной колонизации тонкой кишки, полиинфекция – повышенная концентрация бактериальных популяций, идентичных с микрофлорой ободочной кишки.

В основе дегидратации других общих расстройств лежат нарушения нервной регуляции, гемоциркуляции, переваривающей, всасывающей, моторной и других функций кишечника. У хирургов получили признание следующие теории, отражающие расстройства в организме больного: нейрорефлекторная, дегидратационная, интоксикационная, нарушение сокооборота, надпочечниковой недостаточности и др. Ведущими в патогенезе ОКН являются: нарушения водно-электролитного обмена, гиповолемия, интоксикация. Нарушение пассажа и процессов всасывания при ОНК ведет к большой потере жидкости, «секрестрации» ее в кишечной трубке, а также перемещению жидкости из кровяного русла через отечную слизистую оболочку кишечника в его просвет и брюшную полость. Дефицит водного баланса усугубляется многократной рвотой. Развивающаяся вне- и внутриклеточная дегидратация нарушают гемодинамику (снижается скорость кровотока, развиваются стаз и агрегация форменных элементов крови). Потеря электролитов за короткое время ведет к абсолютному дефициту и перераспределению их в средах организма, усугубляющих метаболизм в тканях. Значительное снижение содержания хлоридов крови, натрия и калия в плазме ведет к мышечной слабости и коме, потере пищеварительных соков и ферментов, к резкой гипопротеинемии, от которой в первую очередь страдает нервная система. Поступление в организм больного продуктов брожения, гнилостного разложения из просвета кишечника, пол его стенок, нарастающая дегидратация, гипоксия, ацидоз, проникновение и распространение инфекции в брюшную полость обуславливают общие расстройства в организме больного и определяют тяжесть его состояния.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав