АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Хирургическому лечению предшествует предоперационная подготовка, которая проводится в течение 1,5-2 часов (в тяжелых случаях до 3 часов)

Хирургическому лечению предшествует предоперационная подготовка, которая проводится в течение 1,5-2 часов (в тяжелых случаях до 3 часов). При этом добиваются устранения дегидратации (гиповолемии), электролитных нарушений.

Хирургические вмешательства осуществляют из лапаротомного доступа по средней линии, которые включают следующие мероприятия: ревизию органов брюшной полости, эвакуацию выпота из нее, определяют причину и уровень илеуса, производят разрешение непроходимости путем рассечения спаек, деторзии, дезинвагинации, резекции нежизнеспособной части кишечника; прибегают к наложению обходных анастомозов, фистул, к ликвидации заболевания и профилактике рецидива НК; осуществлять декомпрессию кишечника. По показаниям создают условия для пролангирования санации брюшной полости в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение механической непроходимости кишечника предполагает также настойчивую терапию водно-электролитных расстройств, эндогенной интоксикации и пареза кишечника, а также восполнение дефицита калия и др. Среди которых важно также выполнение декомпрессии желудочно-кишечного тракта путем аспирации содержимого через назо-гастральную интубацию; проведение инфузионной терапии под контролем ЦВД и диуреза (объем инфузионной терапии должен составлять не менее 3-4 литров). Помимо регидрации надлежит использование реологических активных препаратов (реополиглюкин, пентокситиллин); нормализация белкового состава (белковые гидролизаты, смеси аминокислот и альбумина, протеин; воздействие на перистальтику кишечника (при усиленной перистальтике назначают спазмалитики - атропин, платифиллин, но-шпа), при парезе назначают средства, стимулирующие моторно-эвакуационную функцию кишечника (прозелин, убретит, токи Бернара и др.) Очистительные и сифонные клизмы применяют для «размывания» каловых масс.

1.При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:

а) схваткообразных болей в животе;

б) вздутия живота;

в) постепенного развития перитонита;

г) постоянных болей в животе;

д) задержки стула и газов.

2.Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

а) завороте;

б) обтурации;

в) узлообразовании;

г) инвагинации;

д) ущемлении.

3.Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:

а) паралитической;

б) спастической;

в) инвагинационной;

г) спаечной;

д) странгуляционной.

4.Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

а) завороте;

б) узлообразовании;

в) обтурационной кишечной непроходимости;

г) динамичексой непроходимости;

д) обтурации желчным камнем.

5.Проба Шварца – это проба на:

а) наличие билирубина-глюконоида;

б) переносимость лекарств;

в) исследование пассажа бария о кишечнику;

г) коагулопатию;

д) наличие крови в кале.

6.Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

а) инородными телами;

б) желчными камнями;

в) злокачественными опухолями;

г) спайками брюшной полости;

д) гельминтами.

7.Наибелее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

а) обтурации подвздошной кишки опухолью;

б) обтурации толстой кишки опухолью;

в) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем;

г) узлообразовании;

д) обтурации просвета толстой кишки каловым камнем.

8.На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:

а) вид непроходимости;

б) уровень непроходимости;

в) наличие перитонеальных симптомов;

г) интенсивность болей;

д) рентгенологические данные.

9.Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:

а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом;

б) наложение илеостомы;

в) наложение цекостомы;

г) операция Гартмана;

д) операция Микулича.

10.Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости:

а) длинная узкая брыжейка;

б) спайки брюшной полости;

в) внезапное повышение внутрибрюшного давления;

г) переедание после длительного голодания;

д) длительное голодание.

11.Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

а) паралитической кишечной непроходимости;

б) перфоративной язвы желудка;

в) механической кишечной непроходимости;

г) гангренозного холецистита;

д) мезентериального тромбоза.

12.Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:

а) постоянной тупой болью в животе;

б) острой «кинжальной» болью;

в) незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости;

г) сильными схваткообразными болями;

д) сильной постоянной болью в животе.

13.Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

а) заворот;

б) инвагинация;

в) перитонит;

г) каловый завал;

д) травма живота.

14.При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:

а) повторной операции;

б) назоинтестинальной интубацией тонкой кишки;

в) холинэргетиками;

г) всех этих средств стимуляции кишечника;

д) других методов.

15.Чаще всего наблюдается заворот:

а) дистальной части подвздошной кишки;

б) сигмовидной кишки;

в) слепой кишки;

г) проксимальных отделов тощей кишки;

д) желудка.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав