А. Врожденный гепатит
1.Вирусный гепатит вызванный HBS -антигеном.
Этиология-вирусная. Путь заражения - трансплацентарный. Основные симптомы-желтуха, появляющаяся и в 1-ые дни жизни,и позже. Темная моча, светлый кал,нередко анемический синдром, кровотечения. Часто дети рождаются недоношенными или с признаками ЗВУР.
В диагностике особое значение придается биохимическим исследованиям(прямой билирубин, гипопротеимения,гипоальбуминемия,падает протромбин.В то же время повышается уровень холестерина и повышение активности трансаминаз:АСТ в норме до 40 ЕД, АЛТ в норме до 4 - 8 ЕД.
2.Цитомегалия,токсоплазмоз,листериоз,сифилис.
3.Герпетический гепатит.
4.Сепсис.
Клиника напоминает клинику врожденного вирусного гепатита.
Б.Наследственные заболевания.
1.Галактоземия.
2.Муковисцидоз.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ.
(уровень непрямого билирубина в мкмоль/л).
----------------------------------------------------------------------
¦Возраст¦Лечить не¦Фототерапия¦Фототерапия¦Зона наблюдения ¦ ОЗПК ¦
¦ ¦надо ¦у больных ¦у здоровых ¦-контроль билир.¦(почасовой¦
¦ ¦ ¦недоношен. ¦недо.и дон.¦каждые 12-24часа¦>5,1 мкмо)¦
¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦--------- ¦
¦Пупов. ¦ 50 ¦> 50-до 80 ¦> 50-до 80 ¦ > 50 ¦ 80 ¦
¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦
¦Конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1 суток¦до 130 ¦ > 130 ¦ > 150 ¦ > 150 ¦ > 200 ¦
¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦
¦Конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 суток¦до 160 ¦ > 160 ¦ > 200 ¦ > 200 ¦ > 270 ¦
¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦
¦Конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3 суток¦до 170 ¦ > 170 ¦ > 230 ¦ > 230 ¦ > 320 ¦
¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦
¦Конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4 суток¦до 170 ¦ > 170 ¦ > 240 ¦ > 240 ¦ > 330 ¦
¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦
¦5 сутки¦до 170 ¦ > 170 ¦ > 240 ¦ > 240 ¦ > 360 ¦
¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦
¦6 сутки¦до 170 ¦ > 170 ¦ > 240 ¦ > 240 ¦ > 360 ¦
¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦
¦7 сутки¦до 170 ¦ > 170 ¦ > 240 ¦ > 240 ¦ > 360 ¦
L---------------------------------------------------------------------
Желтуха является ведущим симптомом многих патологических состояний в периоде новорожденности. Визуально проявление желтухи можно определять при уровне билирубина крови свыше 68-120 мкмоль/л. Правильная диагностика причины желтухи определяет своевременность адекватность выбора метода лечения. Многообразие различных заболеваний, при которых отмечена желтуха, нередко делает весьма затруднительной дифференциальную диагностику патологических состояний протекающих с желтухами.
-----------------------------------------------------------------------
¦
2КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ.0 ¦
(В.А.Таболин,Г.А.Урывчиков, 1987). ¦
1.Генез(по времени действия фактора) ¦ 5.Избыток фракции билирубина ¦
-врожденные ¦ -свободного ¦
-приобретенные ¦ -связанного ¦
-идиопатические ¦ 6.Время манифестации ¦
2.Уровень дефекта в обмене билирубина ¦ -в 1 сутки ¦
-надпеченочный ¦ -на 2-3 сутки ¦
-печеночный ¦ -после 3 суток ¦
-подпеченочный ¦ -на 10-14 день ¦
-смешанный ¦ -поздние ¦
3.Тип по патогенетическому механизму ¦ 7.По течению ¦
-гемолитические ¦ -быстро прогрессирующие ¦
-транспортные (захвата) ¦ -медленно прогрессирующие ¦
-конъюгационные ¦ -транзиторные ¦
-экскреторные ¦ -с периодическими подьемами ¦
-механические(сгущения) ¦ -регрессирующие ¦
4.Степень выраженности ¦ 8.Осложнения0 ¦
(указать оттенок) ¦ -билирубиновая энцефалопатия ¦
-умеренная ¦ -билиарный цирроз печени ¦
-средняя ¦ ¦
-резко выраженная ¦ ¦
------------------------------------------------------------------------
По патогенетическому механизму следует различать:
l группа:Нарушение процесса коньюгации:
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|