АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А. Врожденный гепатит

Прочитайте:
  1. Б. Аутоиммунный гепатит.
  2. Б. Аутоиммунный гепатит.
  3. Б. Аутоиммунный гепатит.
  4. Б. Аутоиммунный гепатит.
  5. Б. Аутоиммунный гепатит.
  6. Б. Аутоиммунный гепатит.
  7. Б. Аутоиммунный гепатит.
  8. Б. Аутоиммунный гепатит.
  9. Вирусный гепатит.

1.Вирусный гепатит вызванный HBS -антигеном.

Этиология-вирусная. Путь заражения - трансплацентарный. Основные симптомы-желтуха, появляющаяся и в 1-ые дни жизни,и позже. Темная моча, светлый кал,нередко анемический синдром, кровотечения. Часто дети рождаются недоношенными или с признаками ЗВУР.

В диагностике особое значение придается биохимическим исследованиям(прямой билирубин, гипопротеимения,гипоальбуминемия,падает протромбин.В то же время повышается уровень холестерина и повышение активности трансаминаз:АСТ в норме до 40 ЕД, АЛТ в норме до 4 - 8 ЕД.

2.Цитомегалия,токсоплазмоз,листериоз,сифилис.

3.Герпетический гепатит.

4.Сепсис.

 

Клиника напоминает клинику врожденного вирусного гепатита.

 

Б.Наследственные заболевания.

1.Галактоземия.

2.Муковисцидоз.

 

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ.

(уровень непрямого билирубина в мкмоль/л).

----------------------------------------------------------------------

¦Возраст¦Лечить не¦Фототерапия¦Фототерапия¦Зона наблюдения ¦ ОЗПК ¦

¦ ¦надо ¦у больных ¦у здоровых ¦-контроль билир.¦(почасовой¦

¦ ¦ ¦недоношен. ¦недо.и дон.¦каждые 12-24часа¦>5,1 мкмо)¦

¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦--------- ¦

¦Пупов. ¦ 50 ¦> 50-до 80 ¦> 50-до 80 ¦ > 50 ¦ 80 ¦

¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦

¦Конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦1 суток¦до 130 ¦ > 130 ¦ > 150 ¦ > 150 ¦ > 200 ¦

¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦

¦Конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦2 суток¦до 160 ¦ > 160 ¦ > 200 ¦ > 200 ¦ > 270 ¦

¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦

¦Конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦3 суток¦до 170 ¦ > 170 ¦ > 230 ¦ > 230 ¦ > 320 ¦

¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦

¦Конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦4 суток¦до 170 ¦ > 170 ¦ > 240 ¦ > 240 ¦ > 330 ¦

¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦

¦5 сутки¦до 170 ¦ > 170 ¦ > 240 ¦ > 240 ¦ > 360 ¦

¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦

¦6 сутки¦до 170 ¦ > 170 ¦ > 240 ¦ > 240 ¦ > 360 ¦

¦-------¦---------¦-----------¦-----------¦----------------¦----------¦

¦7 сутки¦до 170 ¦ > 170 ¦ > 240 ¦ > 240 ¦ > 360 ¦

L---------------------------------------------------------------------

Желтуха является ведущим симптомом многих патологических состояний в периоде новорожденности. Визуально проявление желтухи можно определять при уровне билирубина крови свыше 68-120 мкмоль/л. Правильная диагностика причины желтухи определяет своевременность адекватность выбора метода лечения. Многообразие различных заболеваний, при которых отмечена желтуха, нередко делает весьма затруднительной дифференциальную диагностику патологических состояний протекающих с желтухами.

 

-----------------------------------------------------------------------

¦

2КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ.0 ¦

(В.А.Таболин,Г.А.Урывчиков, 1987). ¦

1.Генез(по времени действия фактора) ¦ 5.Избыток фракции билирубина ¦

-врожденные ¦ -свободного ¦

-приобретенные ¦ -связанного ¦

-идиопатические ¦ 6.Время манифестации ¦

2.Уровень дефекта в обмене билирубина ¦ -в 1 сутки ¦

-надпеченочный ¦ -на 2-3 сутки ¦

-печеночный ¦ -после 3 суток ¦

-подпеченочный ¦ -на 10-14 день ¦

-смешанный ¦ -поздние ¦

3.Тип по патогенетическому механизму ¦ 7.По течению ¦

-гемолитические ¦ -быстро прогрессирующие ¦

-транспортные (захвата) ¦ -медленно прогрессирующие ¦

-конъюгационные ¦ -транзиторные ¦

-экскреторные ¦ -с периодическими подьемами ¦

-механические(сгущения) ¦ -регрессирующие ¦

4.Степень выраженности ¦ 8.Осложнения0 ¦

(указать оттенок) ¦ -билирубиновая энцефалопатия ¦

-умеренная ¦ -билиарный цирроз печени ¦

-средняя ¦ ¦

-резко выраженная ¦ ¦

------------------------------------------------------------------------

 

По патогенетическому механизму следует различать:

 

l группа:Нарушение процесса коньюгации:

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)