АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б.Наследственные заболевания

Прочитайте:
  1. I стадия заболевания.
  2. III. По течению заболевания.
  3. IV. Клиническая картина заболевания.
  4. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
  5. Анамнез заболевания.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Б.Наследственные заболевания.
  8. Блок-схема противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания.
  9. Влияние беременности на активность заболевания.

1.Галактоземия.

2.Муковисцидоз.

 

При дифференциальной диагностике желтух необходимо знать точное время появления желтухи, поэтому всегда ребенка следует осматривать днем,при естественном освещении или при хорошем- искуственном.

Появление желтухи.в первый день жизни -всегда серьезный признак:это может быть ГБН, антенатальная инфекция, дефицит глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, а также лекарственная(из-за приема беременной витамина К, салицилатов, сульфаниламидов, нитрофурановых).

Появление желтухи в первые 2-3 дня жизни может указывать на ее физиологический характер, если она не сопровождается ухудшением состояния здоровья ребенка.

Появление желтухи. после 3 дня жизни чаще указывает на бактериальную или другую инфекцию, а также из-за внепеченочной атрезии желчных путей, ингибирующими факторами женского грудного молока.

При персистирующей желтухе с 10 по 14 день и далее необходимо помнить о гемолизе эритроцитов при дефиците Г-6-фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы, микросфероцитозе и других аномалиях эритроцитов, гипотиреозе, септической, и довольно часто из-за грудного вскармливания.

Недоношенность, дигестивная агрессия, различные метаболические расстройства нарушают способность печени к адаптации и определяют чисто холестатический характер желтухи и позднее развитие холестаза(даже через 2-3 недели)

О степени тяжести желтухи следует судить осторожно: правильнее определять степень выраженности, так как в большинстве случаев тяжесть состояния ребенка с патологической желтухой обусловлена основным заболеванием.

 

Принято различать:

1.Желтуху 1 степени или умеренную (уровень билирубина до 80 мкмоль/л)

2.Желтуху 2 степени или средне выраженную билирубин 80-300мкмоль/л

3.Желтуху 3 степени или резко выраженную(Вв > 300 мкмоль/л)

 

Принято выделять желтуху по распространенности

1.Окрашена кожа туловища

2.Окрашены и конечности

3.Окрашены ладони и стопы.

 

При описании желтухи необходимо указывать оттенок,так при избытке свободного билирубина - кожа имеет лимонный оттенок, зеленоватый оттенок кожа имеет при избытке связанного билирубина, при физиологической-оранжевый.

Течение желтух может быть быстро или медленно прогрессирующим с периодическим повышением уровня билирубина, транзиторным, регрессирующим. Быстрое прогрессирование желтухи определяется повышением уровня билирубина за 1 час на 60 мкмоль/л. и более. Опасным следует считать и повторное усиление желтухи после ее исчезновения или уменьшения.

 

l группа:Нарушение процесса коньюгации:

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)