АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика ведения новорожденных детей, угрожаемых по развитию ГБН в 1-е сутки жизни

Прочитайте:
  1. I ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
  2. I. Общие сведения
  3. II. Знакомство с устройством отделения новорожденных, контингентом детей.
  4. III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.
  5. IV. Иммунитет: исторические сведения.
  6. IV.Анамнез жизни.
  7. IX. Перитонит у новорожденных.
  8. U Физиологическая эозинофилия - у недоношенных новорожденных
  9. V Для обеспечения нормального эритропоэза нормобласты костного мозга используют железо примерно 25 мг/сутки
  10. X. Профилактика заражения гепатитом В среди новорожденных и беременных - носителей вирусного гепатита В
Пренатальное выявление группы риска по развитию ГБН (повышение титра AT и др.)

¯

ОБ пуповинной крови, НЬ, Группа крови, Rh фактор, проба Кумбса Мед. отвод от вакцинации против тепатита В в первые сутки жизни.  

¯ ¯ ¯ ¯

ОБ* < 51 мкМ/л НЬ>160г/л ОБ 51-68 мкМ/л, Нb 140-160 г/л > 68мкМ/л, Нb 120- 140 г/л > 68мкМ/л, НЬ 120 г/л

¯ ¯ ¯ ¯

Наблюдение** Фототерапия + наблюдение Фототерапия + наблюдение + готовиться к ЗПК Частичное ЗПК (замена 45-90 мл/кг крови ребенка на эритромассу 0(1)гр. Rh-отр.

¯ ¯ ¯

О. Б. через 4-6 час. + почасовой прирост

 

< 5 мкМ/л/час >5,0…<6,8 мкМ/л/час >6,8 мкМ/л/час

¯ ¯ ¯

Фототерапия Фототерапия Фототерапия, Готовиться к ЗПК

¯ ¯ ¯

ОБ через 12 час** ОБ через 6 часов** ОБ и НЬ через 3 часа

¯ ¯

< 6,8 мкМ/ л/час > 6,8 мкМ/л/час (или НЬ< 120 г/л)

¯ ¯

Фототерапия Стандартное ЗПК(замена 160-180 мл/кг крови ребенка на одногрупную эритромассу Rh-отр. и с/з плазму в соотношении 2: 1)

 

 

*ОБ - общий билирубин.

** при появлении желтухи в течение первых 24 часов жизни - не­отложное исследование ОБ; дальнейшая тактика ведения зависит от величины почасово­го прироста билирубина

Группу высокого риска по развитию тяжелой гипербилирубинемии, не связанной с ГБН, составляют:

- новорожденные с выраженными признаками морфо-функциональной незрелости, в том числе глубоконедоношенные дети

- новорожденные с множественными подкожными кровоизлияниями и обширными кефалогематомами

- новорожденные, нуждающиеся в проведении реанимации и интенсивной терапии в раннем неонатальном периоде

- новорожденные с высоким риском раннего проявления наследственных гемолитических анемий (отягощенный семейный анамнез или наличие соответствующих лабораторных признаков)

Дети данной группы с момента поступления в детское отделение требуют:

1. динамического наблюдения и определения уровня билирубина через 12-24 часа;

2. медицинского отвода от прививки против гепатита В и БЦЖ (до момента стабилизации состояния)

Как правило, патологическая желтуха, не связанная с ГБН, появ­ляется после 24 часов жизни и тактика ведения этой категории боль­ных определяется массой тела при рождении наличием отягощающих факторов и уровнем общего билирубина, (таблица 1).

Таблица 1.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)