АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

От степени выраженности желтухи

При этом следует помнить о наличии относительного соответ­ствия между визуальной оценкой желтухи и концентрацией били­рубина: чем большая поверхность кожи имеет желтую окраску, тем выше уровень общего билирубина в крови (табл.2). Прокрашивание 3-й зоны у недоношенных и 4-й зоны у доношенных новорожденных требуют срочного определения концентрации общего билирубина крови для дальнейшей тактики ведения детей.

С целью предупреждения избыточного количества инвазивных процедур по забору крови для оценки концентрации билирубина, предварительная оценка степени выраженности гипербилирубине-мии после 24 часов жизни у детей, не получающих фототерапию, может осуществлять путем транскутанного определения в области грудины. При выявлении коэффициентов прокрашивания кожи, соответствующих гипербилирубинемии 256 мкмоль/л и более по­казано определение концентрации билирубина в периферической или венозной крови стандартным методом.

На основании лабораторных результатов решается вопрос о не­обходимости проведения ребенку фототерапии и операции ЗПК (Та­блица 1). При этом у условно здоровых недоношенных детей в возрас­те старше 24 часов жизни показаниями к началу лечения являются максимальные значения билирубина соответствующего диапазона.

Выраженная гипербилирубинемия у исходно здорового доношен­ного новорожденного, не имеющего ГБН и других факторов риска развития ядерной желтухи, также может явиться показанием к про­ведению лечебных мероприятий в случае повышения уровня билиру­бина до потенциально опасной отметки (таблица 1).

.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав