АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АВ блокады I степени

ЭКГ признаки АВ блокады I степени:

1) правильный синусовый ритм

2) значение интервала P-Q(R) фиксировано и составляет более 0,20c. При брадикардии более 0,22 с, при тахикардии более 0,18с.

3) Комплекс QRS узкий, менее 0,08с.

Межузловая (внутрипредсердная) АВ блокада I степени. В изолированном виде встречается в 3% случаев от общего числа АВ блокад I степени. На ЭКГ она характеризуется удлинением интервала P-Q (R) более 0,20с преимущественно за счет зубца Р, который нередко расщеплен. Длительность сегмента PQ (R) не превышает 0,10с. Комплекс QRS узкий. 76

Примечание: 1- интервал PQ (R) – 0,29c; 2- сегмент PQ(R)- 0,14c; 3- зубец P -0,15c.

На рисунке представлен пример сочетанной АВ блокады I степени: узловой и внутрипредсердной: удлинение интервала PQ как за счет сегмента PQ, так и за счет зубца P, который расщеплен и уплощен.

Узловая АВ блокада I степени. На ее долю приходится 79% от общего числа АВ блокад I степени. Интервалы Р—Q (R) более 0,20с преимущественно за счет сегмента PQ, зубцы P и QRS нормальной продолжительности. Интервалы Р—Q (R) более 0,28 с практически всегда указывают на участие АВ узла в блокировании наджелудочкового импульса. Продолжительность этих интервалов может достигать крайних величин: 0,50—0,80 с и 1с с превышением интервалов Р—Р. В подобных случаях зубец Р иногда располагается левее предшествующего ему по очередности зубца Т и даже зубца R («перепрыгивающий» Р).

Примечание: 1- интервал PQ (R) – 0,29c; 2- сегмент PQ(R)- 0,19c; 3- зубец P -0,10c.

Таким образом, на рисунке представлен классический пример узловой АВ блокады I степени: удлинение интервала PQ за счет сегмента PQ, при нормальной продолжительности зубца P.

АВ блокада I степени (трехпучковая, дистальная форма).

Продолжительность интервала Р-Q(R) увеличена. Продолжительность зубца Р не превышает 0,11 с. Комплексы QRS уширены (более 0,12 с) и деформированы по типу двухпучковой блокады в системе Гиса Пуркинье. 77

Примечание: Интервал PQ (R) – 0,22c; сегмент PQ(R)- 0,12c; зубец P -0,10c. Комплекс QRS деформирован по типу полной блокады правой ножки пучка Гиса.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав