АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АВ блокады II степени

ЭКГ признаки АВ-блокады II степени:

1) сохраняется синусовый, но в большинстве случаев неправильный, ритм

2) периодически полностью блокируется проведение отдельных электрических импульсов от предсердий к желудочкам (после зубца Р отсутствует комплекс QRS-T).

АВ блокада второй степени бывает двух типов: Мобитц I (чаще встречается при узловой форме блокады) и Мебитц II. АВ-блокада типа Мобитц I характеризуются двумя ЭКГ-признаками:

1. Постепенным, от одного комплекса к другому, увеличением длительности интервала Р-Q(R), которое прерывается выпадением желудочкового комплекса QRS-T при со хранении на ЭКГ зубца Р).

2. После выпадения комплекса QRS-T вновь регистрируется нормальный или слегка удлиненный интервал Р-Q(R). Далее все повторяется (периодика Самойлова- Венкебаха). Соотношение зубцов Р и комплексов QRS зарегистрированных на ЭКГ, составляет обычно 3: 2, 4: 3 и т.д.

Примечание: 1 и 2 – интервалы PQ; видно, как происходит удлинение интервала PQ, с последующим выпадением очередного комплекса.

ЭКГ признаки АВ блокады II типа, или Мобитц II (чаще встречается при дистальной форме блокады).

1. Регулярное (по типу, 3: 2; 4: 3; 5: 4; 6: 5 и т.д.) или беспорядочное выпадение ком плекса QRS-T (при сохранении зубца Р).

2. Наличие постоянного (нормального или удлиненного) интервала Р-Q(R,) без про грессирующего его удлинения.

3. Иногда — расширение и деформация комплекса QRS-T

Примечание: стрелкой отмечены зубцы P. PQ-0,28с. В конце фрагмента видно выпадение комплекса QRS, без предшествующего удлинения интервала PQ 6:5. 78

АВ-блокада II степени типа 2: 1 характеризуется:

1. Выпадением каждого второго комплекса QRS-T при сохранении правильного синусового ритма.

2. Нормальным или удлиненным интервалом PQ

3. При дистальной форме блокады возможно расширение и деформация желудочкового комплекса QRS-T (непостоянный признак)

Прогрессирующая АВ-блокада II степени:

1. Выпадение двух и более подряд желудочковых комплексов QRS-T при сохранении на месте выпадения предсердного зубца Р. Выпадения могут быть регулярными (по типу АВ-блокады 3:1; 4:1; 5:1; 6:1 и т.п.) или беспорядочными.

2. Наличие постоянного (нормального или удлиненного) интервала PQ в тех комплексах, в которых зубец Р не блокирован.

3. Расширение и деформация желудочкового комплекса QRS-T (непостоянный признак).

4. При наличии выраженной брадикардии возможно появление замещающих (выскальзывающих) сокращений и

ритмов (непостоянный признак).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав