АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника операции обменного переливания крови (ОПК)

Показания к операции ОПК при гипербилирубинемии пред­ставлены выше. Отдельного внимания заслуживает операция ОПК при тяжелой форме ГБН.

Учитывая тяжелую степень гемической гипоксии, безусловным показанием для экстренного (в первые 2 часа жизни) проведения операции ОПК являются клинико-лабораторные признаки тяже­лой формы гемолитической болезни у новорожденного ребенка. В этом случае используется техника частичного ОПК, при которой производится замена 45-90 мл/кг крови ребенка на аналогичный объем донорской эритроцитарной массы 0(1) группы, резусотри­цательной.

В остальных случаях операция ОПК проводится с заменой 2-х объемов циркулирующей крови ребенка (160-180 мл/кг). Техника операции описана выше. При этом:

а) Для обменного переливания крови при резус-конфликтах используется комбинация одногрупной резус-отрицательной эритромассы с одногрупной плазмой в соотношении 2:1;

б) При несовместимости по групповым факторам используется комбинация эритроцитарной массы 0(1) группы соответственно резус-принадлежности ребенка и плазмы IV группы в соотношении 2:1;

в) При несовместимости и по резусфактору и по группе крови используется комбинация эритромассы 0(1) группы резусотрицательную и плазмы IV группы в соотношении 2:1;

г) При несовместимости крови матери и крови плода по редким факторам, ребенку необходимо переливать кровь от индивидуально подобранного донора.

Необходимо помнить, что детям с ГБН используется только свежеприготовленная эритроцитарная масса (срок хранения не бо­лее 72 часов).

У детей с конъюгационной гипербилирубинемией операция ОПК выполняется свежеприготовленной донорской эритроцитар­ной массой той же группы и резус-фактора, что группа крови и резус-фактор ребенка, и одногрупной донорской плазмой. Необхо­димо провести ЗПК в объеме 160-180 мл/кг. При этом эритромасса, как правило, составляет 2/3 от общего объема гемотрансфузии, 1/3 объема составляет плазма. Исключения составляют случаи сочета­ния конъюгационной гипербилирубинемии с полицитемией, при которых целесообразно использовать соотношение 1:1.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав