АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медикаментозная терапия в восстановительном периоде инсульта

Прочитайте:
  1. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  2. I. Интенсивная бронхолитическая терапия.
  3. I. Противоболевая терапия.
  4. I. Терминологические обозначения и данные эпидемиологии мозгового инсульта
  5. II. Подтипы ишемического мозгового инсульта
  6. III Энзимотерапия
  7. III. Антибактериальная терапия.
  8. III. ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ХИРОПРАКТИКА)
  9. III. Физиотерапия при кольпите
  10. IV. Патогенетическая и симптоматическая терапия.

Следует отметить, что с точки зрения научно-доказательной медицины, в настоящее время не получено убедительного подтверждения высокой эффективности использования церебропротективных, вазоактивных и ноотропных средств в лечении пациентов, перенесших ОНМК (уровень доказательности A). В то же время в большинстве отечественных публикаций данные препараты рекомендуются для улучшения эффективности восстановительного лечения инсульта. Целесообразность применения этих трех групп лекарственных средств - на усмотрение врача общей практики.

1. Нейротрофические (церебропротективные) средства (особенно показаны при нарушениях речи, когнитивных расстройствах, сниженной психической и двигательной активности (уровень доказательности С):

Церебролизин амп. 5 мл в/м или по 10-20 мл в/в капельно № 10-20 ежедневно, 2-3 курса в течение первого года;

Кортексин фл. 10 мг в/м № 10;

Актовегин амп. 2 мл, 5 мл, 10 мл (40 мг/мл) в/в капельно 5-20 мл или в/м 2-5 мл № 10; таб. 200 мг 3 раза в сутки в течение 1 месяца;

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланин-пролил-глицил-пролин 0,1 % раствор, по 2 капли в каждый носовой ход, 3-6 раз в сутки в течение 1-3 месяцев;

Этилметилгидроксипиридина сукцинат амп. 2 мл, 5 мл (50 мг/мл) в/м, в/в струйно, в/в капельно 200-500 мг в сутки № 10-14; таб. 125 мг 3 раза в сутки в течение 4-6 недель;

Цитофлавин амп. 10 мл в/в капельно № 10; по 2 таб. 2 раза в сутки в течение 1 месяца;

Тиоктовая кислота амп. 600 мг в/в капельно № 10-14; таб. 600 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.

2. Вазоактивные средства (уровень доказательности D) :

Винпоцетин амп. 2 мл, 5 мл (5 мг/мл) в/в капельно 5-10 мл № 10-14; таб. 5 мг, 10 мг (форте) 3 раза в сутки в течение 1-3 месяцев;

Пентоксифиллин амп. 5 мл (20 мг/мл) в/в капельно 5-10 мл № 10-14; таб. 100 мг, по 100-200 мг 3 раза в сутки в течение 1-3 месяцев.

3. Ноотропные средства (уровень доказательности D) :

Цитиколин амп. 4 мл (500 мг), 4 мл (1000 мг), по 500-1000 мг в/в капельно № 10;

Пирацетам амп. 5 мл (200 мг/мл) 2-4 г в/в струйно или капельно № 10-14; таб. 200 мг, 400 мг 3 раза в сутки в течение 1-3 месяцев;

Фенилоксопирролидинилацетамид таб. 100 мг 2 раза в сутки в течение 1-3 месяцев.

4. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему (уровень доказательности B) :

Гинкго билоба листьев экстракт (EGb 761) таб. 40 мг, 80 мг 3 раза в сутки в течение 1-3 месяцев;

Бетагистин таб. 8 мг, 16 мг, 24 мг, по 24 мг 2 раза в сутки в течение 1-3 месяцев (при вестибулопатии);

Мемантин таб. 10 мг, по 5-10 мг 2 раза в сутки длительно (при сосудистой деменции).

5. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (при снижении когнитивных функций) (уровень доказательности B) :

Холина альфосцерат амп. 4 мл (1000 мг) в/в капельно или в/м № 10; капс. 400 мг 3 раза в сутки в течение 1-3 месяцев;

Ипидакрин амп. 1 мл (5 мг), 1 мл (15 мг) в/м, п/к 5-15 мг № 10; таб. 20 мг 3 раза в сутки в течение 1 месяца;

Галантамин капс. 8 мг, 16 мг, 24 мг пролонгированные, по 8-24 мг 1 раз в сутки длительно (лечение сосудистой деменции);

Ривастигмин капс. 1,5 мг, 3 мг, 4,5 мг, по 1,5-4,5 мг 2 раза в сутки длительно (лечение сосудистой деменции).

6. Миорелаксанты (при спастическом парезе/параличе) (уровень доказательности C) :

Тизанидин таб. 2 мг, 4 мг, по 2-4 мг 3 раза в сутки в течение 4-6 недель;

Толперизон таб. 50 мг, 150 мг, по 50-150 мг 3 раза в сутки в течение 4-6 недель;

Баклофен таб. 10 мг, 25 мг, по 10-25 мг 3 раза в сутки в течение 4-6 недель;

7. Антидепрессанты (при постинсультной депрессии) (уровень доказательности C) :

Флуоксетин капс. 10 мг, 20 мг, по 10-20 мг 2 раза в сутки, длительно;

Флувоксамин таб. 50 мг, 50-100 мг вечером, длительно;

Амитриптилин таб. 10 мг, 25 мг, по 10-50 мг вечером, длительно;

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)