АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгенологическое исследование

Предложено множество приемов рентгенологических исследований, посредством которых можно выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В основном все они сопряжены с созданием в момент исследования искусственного повышения внутрибрюшного и внутрижелудочного давлений.

В.М. Араблинский (1972) предлагал исследовать больного в горизонтальном положении животом вниз с поворотом во второе косое положение для выведения пищеводно-желудочного перехода из-за тени позвоночника.

По мнению большинства исследователей, наибольшие трудности вызывает диагностика небольших нефиксированных кардиальных грыж, что связано с необходимостью дифференцировать их с пищеводной ампулой.

В сложных для диагностики ситуациях исследователи рекомендовали использование эффективных вспомогательных методик, таких как двойное контрастирование, латерография, рентгенокинематография, различные фармакологические пробы.

К прямым признакам недостаточности кардии у пациента относят рефлюкс бариевой взвеси из желудка в пищевод. Этот симптом определяется у 80% пациентов с ГПОД. Описывается так же симптом «колокола»- наличие депо бариевой взвеси над диафрагмой в указанной форме. Считается, что именно эту рентгенологическую картину необходимо дифференцировать с пищеводной ампулой, которая является нормальным состоянием. При дифференциальной диагностике следует обратить внимание и на выявление кардиальных «зарубок», а так же на появление рельефа слизистой желудка выше купола диафрагмы.

Кардиальные «зарубки» на рентгенограмме определяются в виде втяжения стенок на границе ампулы и собственно грыжи. Они могут быть асимметричными и неглубокими или в виде кольца. Это так называемое кольцо Гафтера. Эти два рентгенологических признака указывают врачу на границу смещенной в грудную полость кардии. Сегодня определено, что данные признаки при наличии нефиксированной грыжи будут выявляться только в горизонтальном положении больного.

Другим признаком позволяющим заподозрить ГПОД является сглаженность угла Гиса. Этот симптом выявляется у 39,7% больных.

Редким, но очень показательным является симптом, обусловленный инвагинацией пищевода. Это так называемое «кольцо Сатурна». Данный симптом проявляется тогда, когда у больного желудок смещен выше диафрагмы и «обволакивает» пищевод.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав