АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез. Только у 20% заболевших невропатией лицевого нерва удается точно установить причину заболевания, и это может быть воспаление среднего уха (отит)

Только у 20% заболевших невропатией лицевого нерва удается точно установить причину заболевания, и это может быть воспаление среднего уха (отит), воспаление околоушной железы (паротит), перелом основания черепа, родовые травмы или ранения лица, заболевания, сопровождающиеся страданием центральных нервов (рассеянный склероз) или сдавление лицевого нерва опухолью. Во всех остальных случаях установить причину страдания не удается, однако среди провоцирующих факторов первое место занимает переохлаждение. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на сентябрь и март, когда начинаются ветры в межсезонье, а люди ходят без шапок и платков, в легких куртках. Способствует развитию невропатии то, что лицевой нерв является самым молодым из всех черепно-мозговых нервов, а значит самым уязвимым. От центра в головном мозге до мышц лица лицевой нерв образует сложный путь в узком костном канале.

Вот наиболее часто встречающиеся причины:

1) Идиопатический паралич Белла (80 % случаев). По мнению

Anderson в патогенезе паралича Белла основную роль играет ишемический

инсульт лицевого нерва в результате отёка его и сдавления в наиболее

узком месте Фаллопиева канала. Другие авторы считают паралич Белла

проявлением вирусной полиневропатии. Характерно то, что

первично всегда поражается сенсорный ганглий, моторные же волокна

вовлекаются позже.

2) Вторая по частоте причина - травма. Сюда относятся

продольные и поперечные переломы височной кости, глубокие ранения

мягких тканей лица, внутриродовые травмы, баротравмы и др.

3) Ятрогенные повреждения можно выделить в отдельную группу, так

как помимо непосредственной травмы во время проведения хирургического

вмешательства к нарушению функции лицевого нерва могут привести:

- послеоперационный отек

- образование грубых послеоперационных рубцов с вовлечением в

процесс нервных волокон.

- термический ожёг

- деваскуляризация нервного ствола с последующей ишемией

- лечебная вакцинация от бешенства

В этих и им подобных случаях развитие клиники паралича возможно

только спустя несколько дней (в 15 - 30 %).

4) Неопластические образования.

Как злокачественные так и доброкачественные новообразования в

,

результате либо компрессии, либо прорастания с последующим распадом

способны дать клинику как правило односторонней, медленно

прогрессирующей или возвратной недостаточности функции лицевого

нерва.

5) Инфекционные заболевания.

На первом месте стоят вирусные заболевания, такие как ветрянка,

краснуха, ОРВИ, опоясывающий лишай, эпидемический паротит. Паралич

лицевой мускулатуры может наблюдаться также при сифилисе, малярии,

туберкулезе, менингите и др. инфекционных заболеваниях.

6)Врождённые аномалии:

Среди аномалий развития лицевого нерва наиболее часто встречается

синдром Мёбиуса, имеющий две морфологические формы: a) атрофия

отводящего нерва и б) аплазия с образованием слепого мешка на конце

ствола лицевого нерва. Среди прочих врожденных патологий встречаются

также гемифациальная микросомния и так называемое асимметричное

кричащее лицо – односторонний врожденный паралич нижней губы.

В группу врожденных патологий можно также отнести и родовые

травмы. Чаще всего внутриродовое травматическое повреждение седьмого

нерва происходит во время наложения щипцов, при затрудненных по

причине первой беременности или крупных размеров плода родах.

7)Токсическое поражение нерва (отравления свинцом, угарным газом,

интоксикация во время токсической формы дифтерии и др.).

5 8) Наследственные энзимопатии (сахарный диабет, гипер- и

гипотиреоз).

9) Прочие идиопатические нарушения.

При обследовании пациента Румянцева Сергея Альбертовича 62 лет, с диагнозом левосторонний паралич Белла, на основании жалоб больного, собранного анамнеза жизни и данных инструментарного обследования выяснить возможную причину возникновения данного заболевания не удалось. Известно только, что накануне больной перенервничал, был подъем артериального давления.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав