АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Основной и сразу бросающийся в глаза при первичном осмотре

Основной и сразу бросающийся в глаза при первичном осмотре

больного признак, - это выраженная в той или иной степени

асимметричность лица. Асимметрия, обусловленная в покое атонией

мимической мускулатуры парализованной стороны, в динамике

акцентуируется сокращением мышц здоровой стороны. Объективные

данные, выявленные при дальнейшем осмотре больного можно разделить на

следующие группы:

а) Явления со стороны глаз.

- лагофтальм

-симптом Белла - при попытке закрыть глаз на пораженной стороне,

веки остаются несомкнутыми, а зрачок закатывается вверх и латерально.

- паралитический эктропион нижнего века, и в связи с этим

расширение белого поля под радужкой глаза пораженной стороны (

симптом Негро)

- опущение брови и лба

- асинхронное, медленное, редкое мигание (симптом мигания)

- ксерофтальмия

- эпифора (паралитическое слезотечение)

- вторичный кератоконьюнктивит и др.

б) Со стороны носа:

- одностороннее склеивание ноздри при попытке вдоха через нос

- при попытке раздуть ноздри, ноздря на пораженной стороне либо

расширяется слабее, либо не расширяется совсем.

в) Со стороны рта: при одновременном толчкообразном сдавливании

раздутых щек воздух вырывается через угол рта пораженной стороны (тест надутых щек)

г) Со стороны органов слуха и равновесия - различные степени

нарушения координации, головокружение, шум в ушах и т. п.

д) Изменение чувствительности.

По данным May & Hardin, при параличе Белла в 70 % случаев

наблюдается утрата вкусовой чувствительности передних 2/3 языка, в 30%

онемение языка и в 48% - снижение или повышение чувствительности,

кожи лица.

Все вышеперечисленные явления могут наблюдаться как вкупе, так и

изолированно, могут носить одно- или двусторонний характер (0, 3 - 2%)

У моего больного Румянцева Сергея Альбертовича клиника типична для паралича Белла - это постепенное начало: с ночи и выраженностью к утру, проявившаяся ассиметрией лица слева, невозможностью закрыть глаз, улыбнуться, показать зубы, слезотечением из левого глаза.

На основании всего вышеизложенного можно сделать вывод, что у данного пациента причина паралича Белла точно не установлена, а клиника яркая, типичная при этой патологии.

Список литературы

-Неврология и нейрохирургия: учебник. В 2 томах. Том 1. Неврология. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 624 с.: ил

-Общая неврология / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 704 с.: ил.

-www.lvrach.ru/2013/09/15435800/

-www.nsi.ru/diagnosis/7/12

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав