|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
По формированию навыка обработки инфицированной раны, принципа инструментальной обработки ран
ЦЕЛЬ: освоение техники обработки гнойных ран у больных в фазе воспаления
| № пп
| Операция действия
| Средства
| Обоснование
| Критерий контроля
| Осложнения
| | 1.
| Уложить больного на кушетку или операционный стол
|
| Для предупреждения обморока
| Самочувствие, цвет кожных покровов и слизистых оболочек
|
| | 2.
| Со стерильного столика достать пинцет
| Стерильный корнцанг
| Профилактика контактной экзогенной инфекции
|
|
| | 3.
| Снять повязку
| Стерильный пинцет
| -“-
|
|
| | 4.
| Со стерильного столика подать шарик, смоченный антисептикам, не касаясь инструментами «друг друга»
| Стерильный корнцанг, шарики пропитанные иодопироном, иодовидоном, иодонатом, спиртом, хлоргексидином и др.
| -“-
|
|
| | 5.
| Кожу вокруг раны широко смазать от «пеиферии к центру»
| -“-
| -“-
| Тщательность выполнения
|
| | 6.
| Отграничить рану стерильным бельем
| Стерильные салфетки и полотенца
| -“-
| -“-
|
| | 7.
| Удалить свободнолежащие в ране некротические ткани и гной
| Сухие тампоны, тампоны, смоченные 3% перекисью водорода
| -“-
| -“-
|
| | 8.
| Промыть рану обильным количеством 3% перекиси водорода
| Шарики, салфетки, смоченные 3% перекисью водорода
| Механическое удаление из глубины раны гнойно-некротических масс
| Свободная от девиталицированных тканей рана
|
| | 9.
| Обработать рану антисептиками
| Шарики, смоченные фурацилином, борной кислотой, экстерицидом, микроцидом, хлорофиллиптом, хлоргексидином, деглицидом, бализом, натрием усницатом, левомеколь и др.
| Снижение степени микробного обсеменения раны, удаление патогенного субстрата для развития микрофлоры
|
|
| | 10.
| Заменить пинцет чистым
| Стерильный пинцет
| Профилактика экзогенной инфекции
|
|
| | 11.
| Выбрать способ дренирования раны:
a) Пассивное
b) Активное
c) Промывное дренирование
d) Трансмембранное дренирование
| a) Резиновые, марлевые дренажи, их комбинации, дренажи положением тела и др.
b) Вакуум - эспирация
c) Ирригационный абактериальный дренаж, прокипяченная водопроводная вода, антисептики, протеолитические ферменты
d) Трансмембранный дренаж, физиологический раствор, тримакаин, декстран, чувствительные антибиотики
| Снижение степени микробного обсеменения раны, удаление патогенного субстрата для развития микрофлоры
| Снижение степени микробного обсеменения раны ниже «критического уровня» (105-106 на 1 гр. ткани раны или на 1 см2 поверхности)
|
| | 12.
| Наложить на рану повязку, пропитанную антисептиком
| -“-
| Профилактика вторичного инфицирования раны на этапах лечения
| Надежно защищающая рану повязка, не создающая условий термостата
|
|
Умения
1. Набор материалов и медикаментов, необходимых для первичной обработки хирургической раны, алгоритм
Скальпель, пинцет, кровоостанавливающие зажимы, крючки, зонд, шприц, игла, иглодержатель, иглы, шовный материал, перевязочный материал, антисептики, антибиотики. Алгоритм. Окружающую кожу протереть тампоном с раствором фурацилина для удаления запекшейся крови, обработать раствором йода. Провести местную анестезию 0,5% или 0,25% раствором новокаина («лимонная корочка»), затем инфильтрация на всю глубину тканей, отступя на 2-4 см от края раны. Удалить из раны инородные ткани, свободно лежащие ткани и костные отломки. Экономно иссечь края раны на всю ее глубину. Провести гемостаз. Наложить швы, полностью адаптируя края раны; при необходимости поставить резиновый выпускник. При угрозе функционального или косметического дефекта иссекать только нежизнеспособные ткани, тампонировать рану с мазью на водорастворимой основе.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|
