АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цель занятия. Студент должен знать: анатомо-функциональные особенности пальцев, кисти, стопы; этиологию и патогенез острых гнойных заболеваний кисти и стопы; определение

Прочитайте:
  1. I.ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
  2. II. Основная часть занятия
  3. II. Основная часть занятия
  4. II. Основная часть занятия
  5. II. Основная часть занятия
  6. II. Основная часть занятия
  7. II. Основная часть занятия
  8. II. Основная часть занятия
  9. II. Основная часть занятия
  10. II. Основная часть занятия

Студент должен знать: анатомо-функциональные особенности пальцев, кисти, стопы; этиологию и патогенез острых гнойных заболеваний кисти и стопы; определение, классификацию видов панариция, общие принципы хирургического лечения и особенности хирургического лечения в зависимости от формы панариция; общие принципы консервативного лечения; осложнения панариция, алгоритм диагностики осложненных форм панариция; виды флегмон кисти; этиопатогенез флегмон кисти, вопросы классификации флегмон кисти; клиника, принципы хирургического лечения флегмон кисти в зависимости от вида, стадии процесса.

Студент должен уметь на основании клинического обследования определить вид панариция, стадию процесса, выбрать дополнительные методы обследования и хирургическую тактику, выполнить местную проводниковую анестезию при вскрытии панариция, локализованного на дистальной и основной фаланге, сделать перевязку больному с панарицием.

Содержание занятия

Кисть является сложным анатомическим образованием, которое играет исключительно важную роль в адаптации организма к окружающей среде, и успешном выполнении производственных и иных функций.

Благодаря большой функциональной активности кисть довольно часто подвергается травматизации и риску развития различных воспалительных процессов. Особую опасность в этом отношении представляют микротравмы, которые не воспринимаются всерьез, становятся воротами для инфек­ции и спустя несколько дней может появиться очаг воспаления.

Наиболее частым воспалительным процессом кисти является панари­ций - воспаление тканей пальца.

Воспалительные заболевания кисти характеризуются своим многооб­разием, которое в значительной мере обусловлено особенностями анатоми­ческого строения. На нем целесообразно кратко остановиться, так как это важно для диагностики и лечения данной патологии.

В частности, кожа пальцев и кисти с ладонной поверхности толстая, склонна к образованию омозолелостей, не содержит волос и сальных же­лез, богата потовыми железами. Кожа тыльной поверхности обычного строения, на пальце содержит ноготь, окруженный околоногтевым вали­ком. Подкожная клетчатка ладонной поверхности имеет ячеистую структу­ру из-за наличия фиброзных тяжей, идущих от дермы к глублежащим тка­ням, прикрепляясь к надкостнице, сухожильным влагалищам и апоневрозу. В связи с этим при возникновении воспаления и отека происходит некроз подкожной клетчатки вследствие сдавления ее сосудов в фиброзных ячей­ках, инфекция легче распространяется в сторону глублежащих тканей, чем в ширину.

Рис. Пути распространения гноя при панариции.

Подкожная клетчатка тыла пальцев и кисти имеет рыхлое строение, в ней сосредоточены основные пути оттока крови и лимфы. В связи с этим при воспалительном очаге, находящемся даже на ладонной поверхности, отмечается выраженный отек тыла кисти, и если этого не знать, можно до­пустить ошибку при определении места его расположения.

Особенностью сухожильных влагалищ 11-1У пальцев кисти является то, что они идут изолированно друг от друга, начинаются у основания ног­тевой фаланги и заканчиваются в области головок пястных костей. Сухо­жильное влагалище I пальца сообщается с лучевой, а V пальца — с локте­вой синовиальной сумками, которые примерно в 15% случаев сообщаются друг с другом, а в 15-20% - с лучевым суставом. В связи с этим при сухо­жильном панариции Ц—IV пальцев процесс не распространяется за преде­лы пальца, а при поражении 1-У пальцев может переходить на синовиаль­ные сумки ладони, не исключена возможность развития V-образной флег­моны и гнойного лучезапястного артрита. Клетчатка ладони делится ла­донным апоневрозом на два клетчаточных пространства - поверхностное и глубокое - последнее разделяется на область тенора, гипотенора и средин­ное клетчаточное пространство.

Наряду с этим следует отметить, что 11-У пальцы состоят из трех, а I -из двух суставов, пальцы и кисть богато кровоснабжаются и иннервируются. Достаточно отметить, что каждый палец питают четыре артерии и иннервируют четыре нерва.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)