 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Бронхоэктазы и пневмосклероз
1. стойкое расширение и деформация одного или нескольких бронхов с разрушением эластического и мышечного слоев бронхиальной стенки. 2. Этиология: По патогенезу бывают приобретенные - следствием хронического бронхита.В очаге неразрешившейся пневмонии, в участках аталектаза и колаппса(спадение респираторных структур легкого вследствие механич.его сдавления со стороны плевральной полости) Врожденными - формируются у детей с различными пре- и постнатальными дефектами развития трахеобронхиального дерева, что приводит к застою бронхиального секрета и инфицированию. Классификация: На основании макроскопических особенностей выделяют мешотчатые и цилиндрические бронхоэктазы. Расширенные на почве воспаления бронхиолы обозначают как бронхиолоэктазы. Они бывают обычно множественными поверхность разреза имеет мелкоичеистый вид- сотовое легкое. 4. Микропрепараты (а, б). Бронхоэктазы ипневмосклероз: просвет бронхов расширен, содержит слущенный эпителий, лейкоциты, эпителий бронха местами с признаками плоскоклеточной метаплазии (а), его базальная мембрана утолщена, гиалинизирована, склероз и диффузная воспалительная инфильтрация (лейкоциты, лимфоциты, макрофаги) подслизистого слоя, слизистые железы и мышечная пластинка гипертрофированы либо атрофичны (б). Окраска гематоксилином и эозином: а - х60, б - х 10 (б - препарат А.Л. Черняева, М.В. Самсоновой) При микроскопическом исследовании отмечаются замещение мерцательного эпителия многослойным или цилиндрическим, инфильтрация стенки бронха нейтрофилами. В окружающей бронхоэктазии легочной ткани обнаруживают пестрые изменения в виде ателектазов, участков фиброза, очагов бронхопневмонии, абсцедирование. 5. Осложнени я - прогрессирование легочно-сердечной или сердечно-легочной недостаточности, легочное кровотечение, абсцесс легкого, эмпиема плевры, вторичный амилоидоз (АА-амилоид); в стенке бронхоэктаза может развиться рак легкого. Пневмосклероз — сборное понятие, которым обозначают процессы в легком, сопровождающиеся развитием соединительной ткани. Последняя возникает в участках карнификации неразрешившейся пневмонии,. При прогрессировании пневмосклероза, обострениях бронхита, развитии обструктивной очаговой или диффузной эмфиземы постепенно уменьшается дыхательная поверхность легкого. Возникают также некоторая перестройка легочной ткани (изменение структуры ацинуса, образование псевдожелезистых структур, склероз стенок бронхиол), деформация с образованием пузырькообразных, даже кистевидных расширений просвета альвеол, а иногда разрушение легочной ткани — деструкция в связи с абсцедированием и осумкованием гнойников. При наличии всех этих элементов поражения легких (склероз, эмфизема, деструкция, репарация, перестройка и деформация) процесс обозначают как пневмоцирроз Исход- Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1224 | Нарушение авторских прав |