АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БРОНХОЭКТАЗЫ

Бронхоэктатическая болезнь-заболевание характеризуется расширением просветов бронхов с наличием легочных и внелегочных симптомов. Редко-до 2-3% бронхоэктазы могут быть врожденными при нарушении внутриутробного развития бронхов. Приобретенные бронхоэктазы с деформацией просветов бронхов чаще встречаются в нижних долях легких, различают цилиндрические, мешотчатые(кистозные) и варикозные(веретенообразные).

Этиология.Развитие бронхоэктазов чаще связано с неблагоприятным исходом хронического бронхита,фокусов неразрешившейся пневмонии с формированием ателектазов и обтурации бронхов.

Морфогенез.Ведущим звеном в формировании бронхоэктазов является нарушение выделение секрета из бронхиального дерева, т.е. механизм обструкции бронхов,особенно на фоне воспаления. Чаще поражение бронхов наблюдается на уровне У1-Х порядка и носит локальный характер. Диффузные бронхоэктазы развиваются в исходе бронхопневмоний при осложненной кори, гриппе, ОРВИ у детей.

Внелегочные признаки бронхоэктатической болезни обусловлены гипоксией и гипертонией малого круга кровообращения: выражены акроцианоз, одышка,пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол.

Патологическая анатомия. Просветы бронхов расширены, в полостях бронхоэктазов содержится гнойный, либо слизисто-гнойный экссудат, вокруг в легочной паренхиме разрастание соединительной ткани, абсцессы,обструктивная эмфизема. При гистологическом исследовании в покровном эпителии выражена десквамация, обнажение базальной мембраны, ее гиалиноз, метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский.В слизистой оболочке лимфогистиоцитарная воспалительная инфильтрация со значительной примесью полиморфно-ядерных лейкоцитов при обострении хронического обструктивного бронхита. В хрящевых пластинках стенок бронхоэктазов выражены дистрофические изменения, их разрушение и лизис. Выражены дистрофические и атрофические изменения эластических и мышечных волокон. В оружающей паренхиме легкого поля фиброза нередко с отложением угольной пыли, «пигментированными» макрофагами, эмфизема, а также воспалительная инфильтрация нередко гнойного характера.

Осложнения бронхоэктатической болезни связаны с хронической легочно- сердечной недостаточностью при формировании хронического легочного сердца,обострением хронического обструктивного бронхита –развитием брон.хопневмоний, абсцессов,редко- легочного кровотечения, еще реже в настоящее время стал встречаться амилоидоз (вторичный – АА-амилоидоз)

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав