БРОНХОЭКТАЗЫ
Бронхоэктатическая болезнь-заболевание характеризуется расширением просветов бронхов с наличием легочных и внелегочных симптомов. Редко-до 2-3% бронхоэктазы могут быть врожденными при нарушении внутриутробного развития бронхов. Приобретенные бронхоэктазы с деформацией просветов бронхов чаще встречаются в нижних долях легких, различают цилиндрические, мешотчатые(кистозные) и варикозные(веретенообразные).
Этиология.Развитие бронхоэктазов чаще связано с неблагоприятным исходом хронического бронхита,фокусов неразрешившейся пневмонии с формированием ателектазов и обтурации бронхов.
Морфогенез.Ведущим звеном в формировании бронхоэктазов является нарушение выделение секрета из бронхиального дерева, т.е. механизм обструкции бронхов,особенно на фоне воспаления. Чаще поражение бронхов наблюдается на уровне У1-Х порядка и носит локальный характер. Диффузные бронхоэктазы развиваются в исходе бронхопневмоний при осложненной кори, гриппе, ОРВИ у детей.
Внелегочные признаки бронхоэктатической болезни обусловлены гипоксией и гипертонией малого круга кровообращения: выражены акроцианоз, одышка,пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол.
Патологическая анатомия. Просветы бронхов расширены, в полостях бронхоэктазов содержится гнойный, либо слизисто-гнойный экссудат, вокруг в легочной паренхиме разрастание соединительной ткани, абсцессы,обструктивная эмфизема. При гистологическом исследовании в покровном эпителии выражена десквамация, обнажение базальной мембраны, ее гиалиноз, метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский.В слизистой оболочке лимфогистиоцитарная воспалительная инфильтрация со значительной примесью полиморфно-ядерных лейкоцитов при обострении хронического обструктивного бронхита. В хрящевых пластинках стенок бронхоэктазов выражены дистрофические изменения, их разрушение и лизис. Выражены дистрофические и атрофические изменения эластических и мышечных волокон. В оружающей паренхиме легкого поля фиброза нередко с отложением угольной пыли, «пигментированными» макрофагами, эмфизема, а также воспалительная инфильтрация нередко гнойного характера.
Осложнения бронхоэктатической болезни связаны с хронической легочно- сердечной недостаточностью при формировании хронического легочного сердца,обострением хронического обструктивного бронхита –развитием брон.хопневмоний, абсцессов,редко- легочного кровотечения, еще реже в настоящее время стал встречаться амилоидоз (вторичный – АА-амилоидоз)
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |
|