АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цереброваскулярные заболевания (ЦВБ)

Прочитайте:
  1. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания)
  2. I Невоспалительные заболевания глотки
  3. I стадия заболевания.
  4. II Воспалительные заболевания глотки
  5. II. История заболевания
  6. III Заболевания кровеносных лимфатических сосудов.
  7. III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
  8. III. История настоящего заболевания
  9. III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
  10. III. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Выделены в самостоятельную группу в 1977 году ВОЗ.

Занимают третье место среди основных причин смерти взрослого населения. Среди выживших около 15% нетрудоспособны.

Основные группы: 1.заболевания головного мозга, связанные с ишемическими повреждениями (инфаркты головного мозга, ишемическая энцефалопатия), 2.внутричерепные кровоизлияния, 3.гипертензионные цереброваскулярные заболевания.

В клинике используется термин ИНСУЛЬТ или мозговой удар - возникающее остро локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга и нарушением его функции. Инсульты занимают 1 место среди всех причин первичной инвалидности. Инсульт представлен разными процессами: геморрагическим инсультом (гематомой, геморрагическим пропитыванием) и инфарктом.

Факторы риска: атеросклеротические бляшки в мозговых артериях, нарушения в содержании липидов плазмы, сахарный диабет, сердечная недостаточность, алкоголизм, ожирение, многолетние курение и пр.

Инфаркт – может быть ишемическим и геморрагическим

Причины: - тромбоз и атеросклеротические изменения сосудов(53%)

-тромбоэмболия сосудов головного мозга(31%)

-поражение сосудов мозга воспалительного или системного характера (узелковым периартериитом, гигантоклеточным артериитом и пр.),

вследствие разрыва аневризмы сосудов, наркомания, послеродовый

период и др.

Ишемический инфарктнаиболее тесно связан с атеросклерозом, чаще поражается область бифуркации общей сонной артерии и синус внутренней сонной артерии. Определяется через 6-12 часов. Это колликвационный некроз неправидьной формы. Исход - киста, редко глиальный рубчик.

Геморрагический инфаркт. Чаще развивается в связи с эмболиями артерий головного мозга. Первично развивается ишемия ткани мозга, вторично - кровоизлияние в ишемизированную ткань. Чаще встречается в коре мозга, реже - подкорковых узлах.

Морфогенез. Выделяют три стадии:1. развитие некроза, 2. разжижение или резорбция (начало организации), 3.формирование глиомезодермального рубца с полостью или без неё.

Внутричерепные кровоизлияния

1.Внутримозговые (гипертензионные, вследствие разрыва микроаневризм, реже при опухолях мозга, васкулитах) 2.Субарахноидальные (разрыв мешотчатой аневризмы -65%, 5% разрыв сосудистых мальформаций,5%-заболевания крови и 25%-причина не определена) 3.Смешанные

Внутримозговые кровоизлияния чаще локализуются в зонах базальных ядер и внутренней капсулы, моста мозга и мозжечка. Различают два их типа: кровоизлияния типа гематомы и типа геморрагического пропитывания. Увеличивающаяся гематома приводит к внезапному повышению внутричерепного давления, быстрой деформации мозга. Мешотчатые аневризмы встречаются в артериях основания мозга у 1-2% здоровых людей. У 10-15% больных встречаются множественные аневризмы, чаще у женщин. В основе развития лежит дефект мышечной стенки артерии, предпосылкой - служит дегенерация внутренней эластической мембраны. Диаметр большинства -5-10 мм. До 10% больных погибают при первом кровоизлиянии у 35% лиц в течение года развивается повторное кровоизлияние. Осложнения внутримозговых кровоизлияний: отек мозга, прорыв крови в желудочки мозга с развитием гемоцефалии и острой обструктивной гидроцефалии, прорыв крови в субарохноидальное пространство, ДВС - синдром с нарушениями микроциркуляции в мозге и в других органах, смерть мозга.

Ишемическая энцефалопатия. Развивается при хронической ишемии (стенозирующий атеросклероз), чаще на границе бассейнов передней и среднемозговой артерий. Характерны: коагуляция цитоплазмы, пикноз ядер, глиоз, при длительном процессе – атрофия коры.



Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 681 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)