Патоморфоз сепсиса
На фоне массивной антибиотикотерапии успешно ликвидируется септический очаг на клапанах сердца, в связи, с чем резко снизилась летальность. Практически исчезли острые формы течения бактериального эндокардита. Однако усиливается вегетация на створках клапана приводящая к склерозу и деформации клапанов. Увеличивается количество пороков приводящих к инвалидизации.
Расширилась и этиология СЭ (раньше только зеленящий стептокок). Артериальные тромбы стали встречаться в 2 раза реже, чаще венозные. Участилась тромбоэмболия легочной артерии, инфаркты легкого, реже селезенки, головного мозга, почек, сердца.
В настоящее время изменился спектр флоры вызывающей сепсис от Гр”-” к анеробной и условно патогенной на фоне иммунодефицитов различной этиологии. Чаще стал отмечаться полимикробный сепсис, вызываемый устойчивой к антибиотикам внутрибольничной флорой.
Септикопиемия приобретает пролонгированное волнообразное течение, при рецидивах процесса уменьшается количество гнойных метастазов, вокруг абсцессов образуется соединительнотканная капсула, а затем они подвергаются организации.
Уменьшается количество гнойных метастатических очагов, нехарактерная их динамика (разные стадии развития). Метастатические абсцессы обычно невелики (от 0,2 до 0,6 см).
Отмечается меньшая степень дистрофических изменений в паренхиматозных органах. Меняется вид септических васкулитов, чаще васкулиты приобретают пролиферативный характер, что сравнительно быстро ведет к склерозу и облитерации просветов сосудов.
В целом:
1. Возрастание частоты ятрогенного сепсиса
2. Изменение характера возбудителей (нозокомиальная, полимикробная флора, полирезистентность микроорганизмов)
Причина патоморфоза селекция резистентных микроорганизмов под влиянием антибиотиков широкого спектра, расширение инвазивных методов диагностики и лечения, воздействие различных факторов вызывающих иммунодепрессию.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1335 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |
|