 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патоморфоз сепсиса
На фоне массивной антибиотикотерапии успешно ликвидируется септический очаг на клапанах сердца, в связи, с чем резко снизилась летальность. Практически исчезли острые формы течения бактериального эндокардита. Однако усиливается вегетация на створках клапана приводящая к склерозу и деформации клапанов. Увеличивается количество пороков приводящих к инвалидизации. Расширилась и этиология СЭ (раньше только зеленящий стептокок). Артериальные тромбы стали встречаться в 2 раза реже, чаще венозные. Участилась тромбоэмболия легочной артерии, инфаркты легкого, реже селезенки, головного мозга, почек, сердца. В настоящее время изменился спектр флоры вызывающей сепсис от Гр”-” к анеробной и условно патогенной на фоне иммунодефицитов различной этиологии. Чаще стал отмечаться полимикробный сепсис, вызываемый устойчивой к антибиотикам внутрибольничной флорой. Септикопиемия приобретает пролонгированное волнообразное течение, при рецидивах процесса уменьшается количество гнойных метастазов, вокруг абсцессов образуется соединительнотканная капсула, а затем они подвергаются организации. Уменьшается количество гнойных метастатических очагов, нехарактерная их динамика (разные стадии развития). Метастатические абсцессы обычно невелики (от 0,2 до 0,6 см). Отмечается меньшая степень дистрофических изменений в паренхиматозных органах. Меняется вид септических васкулитов, чаще васкулиты приобретают пролиферативный характер, что сравнительно быстро ведет к склерозу и облитерации просветов сосудов. В целом: 1. Возрастание частоты ятрогенного сепсиса 2. Изменение характера возбудителей (нозокомиальная, полимикробная флора, полирезистентность микроорганизмов) Причина патоморфоза селекция резистентных микроорганизмов под влиянием антибиотиков широкого спектра, расширение инвазивных методов диагностики и лечения, воздействие различных факторов вызывающих иммунодепрессию. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1290 | Нарушение авторских прав |