АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ ФЕТОПАТИИ

1. Любая болезненная форма в плодном периоде сочетается с нарушением он­тогенеза, но на тканевом уровне. При этом могут быть или неправильные соотноше­ния тканей органов, или задержка их созревания. Например, при -пе@ас1иос1епит, те§асо1оп имеется избыточное развитие мышечной ткани 5 стенке кишки при от­сутствии в ней достаточно развитых нервных приборов; наблюдается задержка со­зревания почек с обилием зародышевого типа клубочков.

2. При инфекционных фетопатиях всегда отмечается генерализованное по­вреждение тканей и органов плода. Типично наличие множественных очагов пре­имущественно альтеративного воспаления в паренхиматозных органах или генера-лизованного гранулематоза (например, при врожденном сифилисе, листериозе).

3. Как правило, развивается выраженный геморрагический синдром с петехи-альными сыпями на коже, слизистых оболочках, с кровоизлияниями во внутренних органах.

4. Наблюдаются задержка инволюции и избыточная пролиферация клеток в очагах экстрамедуллярного кроветворения с появлением их вне факультативно кро­ветворных органов. У зрелого здорового плода к моменту родов очаги экстамедул-лярного кроветворения редуцируются.

5. Процессы гипертрофии и регенерации идут с преобладанием гиперплазии мезенхимальных тканей, что приводит к избыточному развитию соединительной кани (например, в мочевыводящих путях при те§аиге(ег с одновременной былью

мышечных волокон; при муковисцидозе — в поджелудочной железе; при фиброэла-стозе сердца — с избыточным развитием эластической и фиброз-ой тканей в эндо­карде и т. д.).

Инфекционные фетопатии. Этиология и патогенез. Инфекционные фетопа-тии могут быть связаны с воздействием вирусов, многих бактерий и других возбу­дителей. В плаценте при этом часто возникает воспаление.

Патологическая анатомия. При всех инфекционных фетопатиях наблю­дается генерализованный, а при бактериальных и грибковых септический тип изме­нений с образованием множественных очагов ареактивного некроза в паренхима­тозных органах и головном мозге (при врожденной ветряной оспе, простом герпесе, цитомегалии, инфицировании вирусом Коксаки) или продуктивных диффузных воспалительных инфильтратов в сочетании с ареактивными некротическими очага­ми (врожденный сывороточный гепатит, цитомегалия, краснуха, токсоплазмоз), или с образованием гранулем во многих органах (врожденный сифилис, листериоз, ту­беркулез, поражение грибами). При этом на фоне генерализованных поражений мо­гут преобладать изменения в определенных органах, например при токсоплазмозе — в головном мозге, при сывороточном гепатите — в печени, при инфекции виру­сом Коксаки — в миокарде и головном мозге и др. Как правило, наблюдается выра­женный геморрагический синдром в виде петехий на коже, слизистых и серозных оболочках, кровоизлияний во внутренних органах, склонность к которым при ин­фекционном процессе возрастает вследствие развития генерализованных васкули-тов. Иммунные реакции плода выражаются в задержке созревания вилочковой же­лезы, в его атрофии с уменьшением его объема и массы, в наличии у доношенных плодов очагов экстрамедулярного кроветворения, а у недоношенных — в увеличе­нии их объема, что сопровождается гепато- и спленомегалией. Часто наблюдаются конъюгационная желтуха, тканевая незрелость органов у доношенных или недоно­шенность и общая гипотрофия плода.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, смерть наступает в перше дни или в первые 3 мес жизни. При выздоровлении остаются стойкие изменения в органах, приводящие к инвалидности или к смерти от недостаточности жизненно важных органов в другие периоды жизни.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав