Введение в нозологию
Нозология- учение о болезнях (от лат nosos-болезнь, logos-учение), предусматривает знание этиологии, патогенеза, клинико-морфологических проявлений, исходов болезни, классификации и изменчивости болезней, а также принципов построения диагноза.
Под болезнью понимают нарушение жизнедеятельности организма под влиянием той или иной причины. Р.Вирхов дал такое определение» болезнь- это жизнь при ненормальных условиях».Будучи понятием комплексным и динамическим, болезнь не является простой суммой симптомов или синдромов, она соединяя различные патологические процессы, образует нечто своеобразное.
Нозология интегрирует заболевания отдельных индивидумов, синтезирует частные клинико-анатомические наблюдения и создает классификацию болезней. Медицинская классификация - это группировка нозологических единиц. Она постоянно дополняется, модернизируется. С 1997г. принята МКБ (Международная Классификация Болезней) –X пересмотра. Эта классификация построена по алфавитно-цифровому принципу, содержит 21 класс болезней.
Так 1 класс – инфекционные и паразитарные болезни, шифруются по коду А.00-В.99
Например: скарлатина – А.38.
2 класс – новообразования, шифруются по коду от С.00 – Д.48.
Например: злокачественные новообразования желудка – С.16
И т.д.
Диагноз – краткое врачебное заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся у него заболевания (в том числе травмах), а также о причинах смерти, выражаемое в терминах, предусмотренных МКБ.
Установление диагноза - одна из первых и основных задач врача. Сравнивая клинический и патологоанатомический диагнозы устанавливают их совпадение или расхождение и это отражает уровень диагностической и лечебной работы медицинского учреждения и отдельных врачей. Чтобы сравнить диагнозы, они должны быть составлены по одинаковым принципам.
В России принят патогенетический принцип построения диагноза, т.е. принцип расположения патологических процессов, согласно степени их выраженности, причиной взаимосвязи, механизмов и последовательности развития. Диагноз формируется строго в соответствии с требованиями МКБ.
Три рубрики диагноза:
Ø - основное заболевание
Ø - его осложнения
Ø - сопутствующее (ие) заболевание (ия)
Учитывается также локализация, давность процесса и прочие характеристики.
Основное заболевание – это такие нозологические формы, которые сами или через их осложнения привели к функциональным расстройствам, обусловившим клинику болезни или послужившим причиной смерти (М.К. Даль).
Осложнения основного заболевания – это патологические процессы, которые патогенетически связаны с основным заболеванием, реже с лечебными воздействиями, и отягощающие течение основного заболевания.
Сопутствующие заболевания – это такие нозологические единицы, которые этиологически и патогенетически не связаны с основным заболеванием или его осложнениями.
Основное заболевание может быть:
- монокаузальным (однопричинным) 40-50% случаев
-бикаузальным (сочетание 2 нозологических единиц) в 35-40%
случаев, т.е. комбинированным
- мультикаузальным (сочетание 3 и более нозологических единиц) в
10-15% случаев
. Комбинированное основное заболевание.
l Конкурирующими - называются заболевания каждое из которых в отдельности могло быть причиной смерти.
l Сочетанными - называются такие заболевания, каждое из которых в отдельности несмертельно, но развиваясь одновременно, привели к смерти.
Фоновое – такое заболевание, которое имело важное значение в патогенезе основного заболевания или обусловило особую его тяжесть и сыграло роль в возникновении и неблагоприятном течении осложнений.
Патоморфоз – стойкое и существенное изменение характера определенной болезни, т.е. её свойств и проявлений под влиянием различных факторов среды.
Причины: 1. меняющиеся экологические факторы и социально-бытовые
условия
2. «постарение» населения
3. массивные профилактические мероприятия
4 научный поиск, раскрытие сущности болезней
Термин впервые введен в медицинскую практику в 1929 г. W. Hellpach.
В 1956 г.W. Doerr попытался установить границы и формы патоморфоза: 1 .Естественный (спонтанный)
2. Индуцированный (терапевтический)
В отечественной литературе патоморфоз введен в 1962 г. Я.Л.Рапопортом, о который отметил его двоякий смысл. В широком – это изменение «панорамы» болезней, в узком- изменение в характеристике определенной болезни.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 833 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |
|