 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Введение в нозологию
Нозология- учение о болезнях (от лат nosos-болезнь, logos-учение), предусматривает знание этиологии, патогенеза, клинико-морфологических проявлений, исходов болезни, классификации и изменчивости болезней, а также принципов построения диагноза. Под болезнью понимают нарушение жизнедеятельности организма под влиянием той или иной причины. Р.Вирхов дал такое определение» болезнь- это жизнь при ненормальных условиях».Будучи понятием комплексным и динамическим, болезнь не является простой суммой симптомов или синдромов, она соединяя различные патологические процессы, образует нечто своеобразное. Нозология интегрирует заболевания отдельных индивидумов, синтезирует частные клинико-анатомические наблюдения и создает классификацию болезней. Медицинская классификация - это группировка нозологических единиц. Она постоянно дополняется, модернизируется. С 1997г. принята МКБ (Международная Классификация Болезней) –X пересмотра. Эта классификация построена по алфавитно-цифровому принципу, содержит 21 класс болезней. Так 1 класс – инфекционные и паразитарные болезни, шифруются по коду А.00-В.99 Например: скарлатина – А.38. 2 класс – новообразования, шифруются по коду от С.00 – Д.48. Например: злокачественные новообразования желудка – С.16 И т.д. Диагноз – краткое врачебное заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся у него заболевания (в том числе травмах), а также о причинах смерти, выражаемое в терминах, предусмотренных МКБ. Установление диагноза - одна из первых и основных задач врача. Сравнивая клинический и патологоанатомический диагнозы устанавливают их совпадение или расхождение и это отражает уровень диагностической и лечебной работы медицинского учреждения и отдельных врачей. Чтобы сравнить диагнозы, они должны быть составлены по одинаковым принципам. В России принят патогенетический принцип построения диагноза, т.е. принцип расположения патологических процессов, согласно степени их выраженности, причиной взаимосвязи, механизмов и последовательности развития. Диагноз формируется строго в соответствии с требованиями МКБ. Три рубрики диагноза: Ø - основное заболевание Ø - его осложнения Ø - сопутствующее (ие) заболевание (ия) Учитывается также локализация, давность процесса и прочие характеристики. Основное заболевание – это такие нозологические формы, которые сами или через их осложнения привели к функциональным расстройствам, обусловившим клинику болезни или послужившим причиной смерти (М.К. Даль). Осложнения основного заболевания – это патологические процессы, которые патогенетически связаны с основным заболеванием, реже с лечебными воздействиями, и отягощающие течение основного заболевания. Сопутствующие заболевания – это такие нозологические единицы, которые этиологически и патогенетически не связаны с основным заболеванием или его осложнениями. Основное заболевание может быть: - монокаузальным (однопричинным) 40-50% случаев -бикаузальным (сочетание 2 нозологических единиц) в 35-40% случаев, т.е. комбинированным - мультикаузальным (сочетание 3 и более нозологических единиц) в 10-15% случаев . Комбинированное основное заболевание. l Конкурирующими - называются заболевания каждое из которых в отдельности могло быть причиной смерти. l Сочетанными - называются такие заболевания, каждое из которых в отдельности несмертельно, но развиваясь одновременно, привели к смерти. Фоновое – такое заболевание, которое имело важное значение в патогенезе основного заболевания или обусловило особую его тяжесть и сыграло роль в возникновении и неблагоприятном течении осложнений. Патоморфоз – стойкое и существенное изменение характера определенной болезни, т.е. её свойств и проявлений под влиянием различных факторов среды. Причины: 1. меняющиеся экологические факторы и социально-бытовые условия 2. «постарение» населения 3. массивные профилактические мероприятия 4 научный поиск, раскрытие сущности болезней Термин впервые введен в медицинскую практику в 1929 г. W. Hellpach. В 1956 г.W. Doerr попытался установить границы и формы патоморфоза: 1 .Естественный (спонтанный) 2. Индуцированный (терапевтический) В отечественной литературе патоморфоз введен в 1962 г. Я.Л.Рапопортом, о который отметил его двоякий смысл. В широком – это изменение «панорамы» болезней, в узком- изменение в характеристике определенной болезни.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав |