 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПАПИЛЛОМОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
В настоящее время выделяют 16 типов вируса папиломы, некоторые из которых могут поражать человека. Вирус папиломы человека (ВПЧ) по своим биологическим и патогенным свойствам схож с возбудителями контагиозного моллюска и вирусных бородавок. При инфицировании ВПЧ возможно возникновение на коже и слизистых оболочках плоскоклеточных кондилом ("остроконечные кондиломы", "половые бородавки"). Их аналогом в участках железистого эпителия являются очаги ороговения, дисплазии и рака. При распространённом процессе могут возникать множественные опухолеподобные образования в области заднего прохода, вульвы, уретры, влагалища и шейки матки. Цитологические изменения возникают на 14-21 день заболевания. При этом в мазке появляются характерно изменённые клетки - койлоциты. Койлоциты - клетки многослойного плоского эпителия (преимущественно поверхностных и промежуточных слоёв), иногда многоядерные, расположенные одиночно, или в виде небольших групп. При окраске гематоксилином-эозином и по Романовскому-Гимзе отмечается увеличение, гиперхромия ядер, в ряде случаев ядра приобретают неправильную форму и "матовый" оттенок или становятся "комковатыми". Цитоплазма перинуклеарно просветляется, вакуолизируется (при электронномикроскопическом исследовании здесь обнаруживаются вирусные частицы), с формированием так называемого "гало", чётко отграниченного от цитоплазмы. При выраженном процессе эти изменения захватывают почти всю клетку, и цитоплазма сохраняется только по периферии эпителиоцита, в виде узкого венчика. Позднее может развиться кариорексис, кариолизис и цитолиз. Сходные изменения могут быть обнаружены при некоторых других инфекциях и прочих патологических состояниях, сопровождающихся альтеративными процессами в эпителии. Только обнаружение аналогичных изменений в клетках базальных и парабазальных слоёв является достоверным признаком папилломовирусной инфекции. Кроме койлоцитов в материале могут определяться клетки с гиперкератозом, паракератозом, дискератозом, в некоторых случаях диспластичные и атипичные клетки. Экссудативная реакция обычно умеренно выражена, представлена наряду с лейкоцитами лимфоцитами. При выборе диагностической и лечебной тактики необходимо помнить, что ВПЧ обладает выраженными канцерогенными свойствами. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав |