АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патология системы «мать-плацента-плод»

Доц. А.А. Галактионов

Система МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛЛОД – временная провизорная сложная система, обеспечивающая все жизненные функции плода во внутриутробном периоде, главным компонентом которой является послед. Последом называется совокупность всех частей плодного мешка, которые родятся после рождения плода. Послед состоит из плаценты, оболочек, пуповины и околополдных вод. Не следует смешивать понятия "послед" и "плацента". Плацента человека относится к наиболее сложному, гемохориальному типу, с максимально тесной связью между зародышем и организмом матери.

Для жизнеобеспечения матери необходимы следующие функции последа:

· функции ранней плаценты, способствующие имплантации бластоцисты (протеолитическая, фагоцитарная и т.д.);

· синтез гормонов и других веществ, обеспечивающих гестационную доминанту, т.е. постепенную перестройку органов и систем беременной женщины;

· иммунодепрессивная функция;

· регулирующая гемостаз в МВП и в системе кровообращения матери, антитромботическая.

Для жизнеобеспечения плода необходимы следующие функции:

· трофическая и транспортная функции плаценты (аминокислоты, углеводы, жиры, микроэлементы, гормоны роста, вещества-полуфабрикаты для органов развивающегося плода);

· газообменная функция (диффузия кислорода и углекислого газа);

· защитная (барьерная, фагоцитарная, антиоксидантная и т.д.);

· водно-солевой обмен;

· влияние на развитие и функции отдельных органов плода: плацента — надпочечники, плацента — легкие, плацента — щитовидная железа, плацента — печень и т.д.

Анатомия

Зрелая плацента имеет вид диска, достигающего 12—20 см в диаметре, 2—4 см толщины, 500—600 г веса. Отношение веса плаценты к весу плода (плацентарноплодовый коэффициент — ППК) в норме составляет 0,1—0,18. Размеры и вес плаценты меняются в зависимости от сроков беременности и веса плода.

Плацента состоит из материнской и плодной частей. Поверхность ее, обращенная к плоду (плодовая часть) образована хориалъной пластинкой, от которой отходят многократно ветвящееся ворсины. имеет вид тонкой сероватой пластинки, покрытой гладким амнионом. К ней прикрепляется пуповина с расходящимися от нее сосудами.

Поверхность плаценты, обращенная к полости матки, образована базальной пластинкой. Базальная пластинка имеет волокнистую аргирофильную строму, в петлях которой лежат децидуальные клетки, цитоплазма которых содержит большее или меньшее количество гликогена и липоидов. Материнская поверхность имеет дольчатое строение, дольки отделены друг от друга в рожденной плаценте бороздками. От края плаценты отходят оболочки.

Между двумя пластинками - хориальной и базальной - заключено межворсинчатое пространство. В нем циркулирует материнская кровь, в которую погружены ворсинки.

Пуповина - эластический тяж, прикрепляющийся одним концом к плоду в области пупочного кольца, другим — к плаценте. Длина пуповины в среднем равна 50 см, но может значительно варьировать (от 40 до 70 см), причем изменение длины в этих пределах не оказывает вредного влияния на плод. Толщина пупочного канатика 1—1,5 см. Пупочный канатик спирально извит, количество витков в среднем 25. Пуповина с момента своего возникновения является функционирующим органом, осуществляя вначале желточное питание и желточное кровообращение зародыша, а с третьего месяца — плацентарное кровообращение по пупочным сосудам.

Замкнутая полость, образованная плодными оболочками и называемая плодным пузырем, содержит от 1 до 1,5 л околоплодных вод. Если их более 2 л, то речь идет о многоводии, если менее 500 мл - о маловодии. Физиологическое значение околоплодных вод полностью не выяснено. Они делают более равномерным по законам гидравлики давление матки на поверхность плода, облегчают его движения, препятствуют сращению поверхности плода с оболочками. Во время родов передние воды (находящиеся ниже головки) способствуют равномерному расширению шеечного канала матки, а задние препятствуют неравномерному сдавлению пуповины и плаценты. Доказана роль ОПВ в процессе дыхания и питании плода, выделении шлаков.

Оболочки. В первые недели беременности плод, лежащий в мешке из оболочек, полностью заполняет его. На девятой-десятой неделе количество околоплодных вод увеличивается, соответственно увеличивается и объем плодовместилища, причем количество околоплодных вод превышает объем плода. Плодовместилище состоит из трех оболочек: 1) лежащего на плодовой поверхности амниона (водная оболочка); 2) гладкого хориона; 3) отпадающей оболочки, которая снаружи прилежит к хориону.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 952 | Нарушение авторских прав