АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БРОНХИОЛИТЫ

Бронхиолиты занимают одно из ведущих мест среди хронических обструктивных болезней легких, они проявляются развитием экссудативного, продуктивного воспаления с исходом в склероз и приводят к их полной или частичной непроходимости.

Бронхиолы представляют собой мелкие ветви бронхиального дерева, которые входят в конечную структурную единицу –дольку, диаметр их до 2 мм. В дольке находится от 3 до 7 бронхиол, а всего в легком их около 30 000. В слизистой оболочке бронхиол нет желез; в эпителиальной выстилке 2 типа клеток:

реснитчатые и секреторные(клетки Клара). Хрящевые пластинки отсутствуют.Опорную функцию выполняют мышечная и соединительнотканная оболочки, прикрепленные к эластической ткани альвеол и на вдохе бронхиолы не спадаются. Бронхиолиты возникают при действии газов, пылей, вирусов, в отдельных случаях причина остается невыясненной(идиопатические). По течению выделяют острые и хронические бронхиолиты. После завершения экссудативного воспаления нередко происходит трансформация острого бронхиолита в хронический. Их разделяют на пролиферативные:

.облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией(БООП) и констриктивные:облитерирующий бронхиолит(ОБ), констриктивный бронхиолит(КБ), фолликулярный бронхиолит(ФБ), респираторный бронхиолит(РБ).

В основе патогенеза хронических бронхиолитов лежит повреждение эпителиальной выстилки бронхиол вирусами, газами,бактериями и т.д. с последующей клеточной пролиферацией, развитием фиброза и сужение или закрытие просветов бронхиол. Формируются обструктивные нарушения функции внешнего дыхания.Перифокально в легочной паренхиме появляются фокусы эмфиземы. При обострении воспалительного процесса в стенках бронхиол и их просветах выявляется значительная примесь ПЯЛ, эозинофилы, макрофаги, у курильщиков в просветах бронхиол и альвеолах значительное количество «пигментированных» макрофагов. В исходе хронического бронхиолита в клинике отмечается выявление и нарастание признаков основного клинического симптома- одышки, а также кашля и сухих свистящих хрипов. Патоморфологические исследования при бронхиолитах показывают различия их проявлений при различных формах, в отдельных случаях их течение может быть последовательной сменой экссудативных, пролиферативных фаз воспалительного процесса с исходом в склероз.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав