ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЦМВИ)
По данным ВОЗ, ЦМВИ относится к наиболее распространенным инфекциям человека. Источником ЦМВ является больной человек (острой или латентно протекающей формой). Возбудитель цитомегалии обнаруживается в слюне, крови, женском молоке, сперме, цервикальном секрете и секрете влагалища, в испражнениях и моче, что определяет механизмы и пути передачи: воздушно-капельный, контаминационный, половой, трансплацентарный и трансплантационный.
Особую значимость приобретает данная инфекция в связи с распространением в мире ВИЧ-инфекции, хотя ЦМВ сам по себе индуцирует развитие иммунодефицитных состояний и рассматривается в настоящее время как один из ведущих кофакторов ВИЧ-инфекции. ЦМВИ относится к инфекциям, при которых доказана длительная персистенция возбудителя в организме хозяина, вирусы. могут сохраняться в организме пожизненно в латентном состоянии. Вирусная персистенция может проявляться в трех формах: латентной, хронической и медленной, активация персистирующего вируса способна привести к развитию острой или хронической инфекции.
Инкубационный период при заражении ЦМВ длится от 15 дней до 3 месяцев. Несмотря на специфичность морфологической картины (клетки цитомегалии), ЦМВИ характеризуется чрезвычайным многообразием клинических проявлений. Выделяют врожденную и приобретенную ЦМВИ.
Врожденная острая ЦМВИ характеризуется геморрагиями на коже и слизистых оболочках, во внутренних органах, в головном мозге (тромбоцитопения или ДВС-синдромом. Отмечается значительная гемолитическая анемия, желтуха, сплено- и гепатомегалией. Часто развивается специфический энцефалит, поражение легких, желудочно-кишечного тракта,
Хроническая форма врожденной цитомегалии имеет волнообразное течение, часто формируются пороки развития. Наблюдается выраженный фиброз органов, интерстициальная клеточная инфильтрация и цитомегаловирусный метаморфоз клеток. Поражения ЦНС выражается в развитии гидроцефалии, микроцефалии, увеита с помутнением кристаллика, стекловидного тела, задними синехиями и субатрофией радужки.Поражения печени протекает по типу хронического гепатита
Приобретенная ЦМВИ. Выделяют острую, генерализованную и хроническую формы.
Заболевание может протекать с изолированным поражением слюнных желез (чаще околоушных, реже подчелюстных и подъязычной) или с поражением висцеральных органов. Процесс редко принимает генерализованный характер, проявляясь обычно преимущественным поражением того или иного органа. Чаще поражаются легкие и почки, реже — ЦНС, желудочно-кишечный тракт и печень.
Острая форма ЦМВИ напоминает инфекционный мононуклеоз и чаще всего возникает после гемотрансфузий. Начинается остро с появления симптомов интоксикации, повышения температуры, увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы. Выявляется болезненность при пальпации околоушной области. Печень мягкая, слегка болезненная, край ее определяется на 2—3 см ниже реберной дуги.
Легочная форма проявляется упорным кашлем, постепенным развитием пневмонии. При рентгенологическом исследовании, кроме измененного сосудистого рисунка, иногда обнаруживаются кисты легких.
Церебральная форма может проявляться в виде менингоэнцефалита с кальцификатами в перивентрикулярных зонах головного мозга.
Почечная форма проявляется нефритом с появлением цитомегалических клеток в осадке мочи.
Желудочно-кишечная форма характеризуется поражением поджелудочной железы по типу поликистозного перерождения и энтеритом.
Печеночная форма проявляется картиной подостро протекающего холестатического гепатита.
В препаратах окрашенных азур-эозином или гематоксилин-эозином, выявляются специфически измененные клетки, которые представляют собой трансформированные по гигантскому типу клетки с крупным ядром и узкой каймой цитоплазмы ("совиный глаз", "птичий глаз"). Наличие цитомегалических клеток в биоптате пораженного органа или в патологанатомическом материале является окончательным доказательством ЦМВИ. При гистологическом исследовании последов обнаруживаются очаговые ишемические инфаркты, кровоизлияния в межворсинчатом пространстве, фибриноидный некроз базальной пластинки и в строме крупных ворсин, признаки гиперплазии плаценты, продуктивно-пролиферативный виллузит и очаговый базальный децидуит, тромбоз сосудов и наличие в тканях плаценты цитомегалических клеток типа "совиный глаз".
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |
|