АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПНЕВМОПАТИИ НОВОРОЖДЁННЫХ

Определение. Пневмопатии новорождённых – невоспалительные поражения лёгких новорождённого. Пневмопатии ведут к развитию неонатальной гипоксии.

У новорождённых в лёгких также может развиться воспалительный процесс (пневмония) при наличии внутриутробной инфекции, чаще кокковой флоры.

Кроме того, причиной синдрома дыхательных расстройств (СДР) может быть поражение структур ЦНС, ответственных за спонтанное дыхание.

Классификация. Различают следующие виды пневмопатий новорождённых:

1. Неонатальные ателектазы.

2. Респираторный дистресс-синдром новорождённых («болезнь гиалиновых мембран лёгких»).

3. Отёчно-геморрагический синдром.

4. Массивные кровоизлияния в лёгочную ткань.

5. Аспирация околоплодных вод.

6. Пороки (аномалии) развития лёгких (прежде всего бронхолёгочная дисплазия).

7. Незрелость лёгких, проявляющаяся прежде всего недостаточностью сурфактанта.

8. Спонтанный пневмоторакс, пневмомедиастинум.

Патологическая анатомия. Неонатальные ателектазы. Ателектазами называют безвоздушные участки лёгочной ткани. Всвязи с незрелостью лёгочной ткани у родившихся до 35-й нед беременности недостаточен синтез сурфактанта, поэтому у таких недоношенных характерно развитие ателектазов. Выделяют первичные и вторичные ателектазы. Первичные ателектазы – участки лёгкого, не расправившиеся после рождения. Вторичные ателектазы – ателектазы, развивающиеся в дышавшем лёгком новорождённого, развивающиеся в результате уменьшения объёма альвеол (появление «спавшихся» альвеол).

Респираторный дистресс-синдром новорождённых. Значительное истончение стенок сосудов межальвеолярных перегородок способствует проникновению в просвет альвеол высокомолекулярного белка фибриногена, коагуляция которого приводит к образованию фибрина. Слой фибрина при этом выстилает внутреннюю поверхность альвеол и блокирует газообмен. При микроскопическом исследовании фибриновый слой окрашивается однородно кислыми красителями, т.е. имеет тинкториальные свойства гиалина. Поэтому массы фибрина на внутренней поверхности альвеол в патологической анатомии принято обозначать термином «гиалиновые мембраны лёгких». Подтверждает наличие фибрина в таких мембранах окраска генциановым фиолетовым по Граму–Вейгерту (фибрин окрашивается в лиловый цвет). Данная форма пневмопатии характеризуется высокой смертностью детей.

Отёчно-геморрагический синдром. Отёк лёгких в сочетании с множественными кровоизлияниями в лёгочную ткань встречается как самостоятельно, так и в комбинации с респираторным дистресс-синдромом новорождённых.

Аспирация околоплодных вод. При аспирации околоплодных вод в просвете бронхов, бронхиол и альвеол обнаруживаются плотные частицы аспирированных вод.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1236 | Нарушение авторских прав