АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли. Опухоли плаценты встречаются редко

Опухоли плаценты встречаются редко. Они бывают доброкачественные и злокачественные. Наиболее часто встречается гемангиома. Опухоль представлена множественными узлами или одним узлом округлой формы, плотной консистенции, разных оттенков красного цвета. Узел чаще локализуется в центре плаценты, располагается у плодовой поверхности и покрыт амнионом.

Реже встречаются фибромы плаценты, миксофибромы, эндотелиомы. Описаны единичные случаи доброкачественных тератом.

Специфические опухоли плаценты объеденины в трофобластическую болезнь. Это групповое понятие, которое включает в себя пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа.

Пузырный занос. Он проявляется влагалищным кровотечением в I триместре беременности, что может сопровождаться выделением пузырьковидных ворсин. При этом наблюдают увеличение размеров матки и необычно высокий уровень хорионического гонадотропина — гормона, секретируемого плацентой. При пузырном заносе макроскопически видны гроздевидные скопления, состоящие из многочисленных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Пузырьки могут свободно располагаться в полости матки и выделяться из влагалища. Микроскопически выявляют резкий отек ворсин, нередко с образованием в центре ворсин полостей (цистерн), заполненных жидкостью. Степень пролиферации трофобласта может быть различной.

При полном пузырном заносе поражается вся плацента, плод обычно отсутствует. При частичном заносе, как правило нет увеличения объема плаценты, отёчные ворсины распределены среди морфологически нормальной плацентарной ткани. Плод обычно есть, но рано погибает.

Полный зырный занос имеет тетраплоидный набор хромосом, и все они отцовского происхождения. При частичном пузырном заносе кариотип триплоидный, причем дополнительный третий набор хромосом имеет отцовское происхождение.

Инвазивный пузырный занос. Он характеризуется прорастанием ворсин в миометрий. Макроскопически обнаруживают отечные ворсины в миометрий, чаще в сосудах. могут быть метастазы, чаще в легкие и влагалище. Эти метастазы регрессируют спонтанно или после однократного курса химиотерапии.

Хориокарцинома. Это злокачественная опухоль из трофобластического эпителия, является одной из самых злокачественных опухолей, однако хорошо лечится. Хориокарцинома имеет вид сочного желтовато-белого или пестрого губчатого узла на широком основании. Микроскопически Хориокарцинома состоит из клеток цитотрофобласта и полиморфных гигантских элементов синцитиотрофобласта. В опухоли никогда не бывает истинных ворсин. Степень атипизма и митотическая активность в клетках опухоли могут значительно варьировать. Строма и сосуды в опухоли отсутствуют. Быстрый рост опухоли сопровождается множественными очагами некроза и кровоизлияниями Для хориокарциномы характерны обширные ранние гематогенные метастазы в легкие (80 %), влагалище (30 %), головной мозг, печень, почки. Основа диагностики – уровень ХГЧ.

Трофобластическая опухоль плацентарного ложа. Обычно это новообпазование развивается после нормальной беременности. Матка увеличена, в миометрии беложелтые или желтовато-коричневые массы, выступающие в полость в виде полипов. Микроскопически опухоль состоит главным образом из одноядерных клеток промежуточного трофобласта с примесью многоядерных клеток, напоминающих многоядерные клетки плацентарного ложа Клетки формируют островки и тяжи, проникающие между мышечными волокнами Кровоизлияния и некроз нехарактерны. Основа диагностики – уровень плацентарного лактогена.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав