АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Токсоплазмоз относится к группе паразитарных инвазий - зоонозов. У пациентов с иммунодефицитами при первичном инфицировании или обострении латентно протекающей инфекции могут возникать тяжелые формы заболевания с летальным исходом.

Наибольшее эпидемиологическое значение придается кош­кам, у которых происходит половой путь передачи. Источни­ком заражения животных и человека являются домашняя кош­ка и дикие кошачьи, выделяющие в окружающую среду зрелые ооцисты.

Заражение людей происходит:

— пероральным путем (при употреблении в пищу блюд из недостаточно термически обработанного мяса, воды, загрязнен­ных ооцистами токсоплазм, через грязные руки);

— контаминационным путем (через поврежденную кожу рук при попадании трофозоитов токсоплазм, которые могут нахо диться в тканях и выделениях животных и больных людей в ос­трой стадии инфекции);

— трансплацентарным путем (заражение плода токсоплазма-ми происходит гематогенным путем, причем передача возбуди­теля плоду при остром токсоплазмозе осуществляется в 40—50% случаев);

— трансплантационным путем (возможность передачи воз­будителя при пересадке органов была доказана в 80-е годы).

В зависимости от механизма инфицирования различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Токсоплазмоз вызывает прерывание беременности в ранние сроки, мертворождение, рождение детей с аномалиями развития, пора­жением ЦНС и других органов. Характерна для врожденного токсоплазмоза триада (гидроцефалия, хориоретинит и внутричерепные кальцификаты).

Приобретенный токсоплазмоз. Инкубационный период длится от 3 до 21 дня, но может удлиняться до нескольких меся­цев. Длительность инкубационного периода зависит от виру­лентности токсоплазм, массивности инфицирования и состоя­ния преморбидного фона.

Заболевание обычно начинается остро, с высыпаний на коже, обычно имею­щие пятнисто-папулезный характер; иногда они сливаются, об­разуя пятна с фестончатыми краями. Сыпь располагается равно­мерно по всему телу, однако щадит волосистую часть головы, ладони и подошвы. Характерно увеличение лимфатических уз­лов, преимущественно шейных, подмышечных и паховых, реже увеличиваются лимфатические узлы брюшной полости и средо­стения. Обычно лимфатические узлы умеренной плотности, по­движные, чувствительные при пальпации. На высоте клинических проявлений увеличены размеры печени и селезенки, иногда возникает острый миокар­дит с нарушением ритма и проводимости, расширением границ сердца. Поражение ЦНС протекает по типу энцефалита, энцефаломиелита или менингоэнцефалита с по­ражением черепных нервов, мозжечка.

Для хрониче­ского токсоплазмоза особенно характерны лимфаденопатия, явления мезаденита, поражение мышц и суставов, увеличение разме­ров печени с поражением желчевыводящих путей. Весьма характерны изменения со стороны вегетативной нервной системы: акроцианоз, мраморный рисунок кожных по­кровов, сухость и шелушение кожи, гипергидроз ладоней, тро­фические изменения ногтей. Частым проявлением хронического токсоплазмоза является поражение глаз (хориоретинит, увеит, прогрессирую­щая близорукость с атрофией зрительного нерва.

Врожденный токсоплазмоз — проявляется обильной пятнисто-папулезной или геморрагической сыпью, реже бывают кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры. Характерно увеличение печени и селезенки, всех групп лимфатических узлов, возможны пневмония, миокардит. В особо тяжелых случаях болезнь сопровождается энцефалитом или менингоэнцефалитом, формируются гидроцефалия или микроцефалия, микроофтальмия, хориоретинитс атрофией зрительного нерва.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав