АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Учет результатов микроскопического исследования при окраске по методу Ziehl-Neelsen

Количество кислотоустойчивых микобактерий (КУМ), обнаруживаемых при микроскопическом исследовании, является очень важным информационным показателем, так как оно характеризует степень эпидемической опасности больного и тяжесть заболевания. Поэтому микроскопическое исследование должно быть не только качественным, но обязательно и количественным. При использовании объектива 90х или 100х и окуляра 7х -10х (общее увеличение = 630 – 1000 х) используется следующая градация результатов световой иммерсионной микроскопии (см. Таблицу 2)..

Результаты микроскопического исследования отражаются в двух документах: в лабораторном регистрационном журнале учета микроскопических исследований и на бланках, на которых результаты исследования сообщаются в направившее материал лечебное учреждение.

Таблица 2.

Градация результатов микроскопического исследования при окраске по методу Ziehl–Neelsen

* Указать точное число КУМ

** Соответствие градаций:

Точное число - Единичные КУМ в препарате;

1+ - Единичные КУМ в поле зрения;

2+ - Умеренное количество КУМ;

3+ - Значительное количество КУМ;

13.2. Учет результатов микроскопического исследования при окраске
флюорохромными красителями

Мазки, окрашенные флюорохромными красителями, просматривают под значительно меньшим увеличением (обычно 250х - 630х), чем увеличение, используемое для просмотра мазков, окрашенных карболовым фуксином (1000х). В силу этого поле зрения, просматриваемое под люминесцентным микроскопом, имеет значительно большую площадь, чем поле зрения светового микроскопа. Таким образом, в ответе о результатах исследования мазка, окрашенного флюорохромами, при увеличении в 250 раз будет содержаться значительно больше бактерий, чем при исследовании этого же препарата, окрашенного по Ziehl-Neelsen и просмотренного при увеличении в 1000 раз. Чтобы уменьшить погрешность в ответах при использовании разных увеличений, предложено при исследовании и количественной оценке мазков, окрашенных флюорохромами, количество выявленных кислотоустойчивых бактерий делить на «фактор увеличения». Такой пересчет позволяет получить примерное количество микроорганизмов, которое можно увидеть в том же мазке при увеличении в 1000 раз с окраской по Ziehl-Neelsen (см. Таблицу 3).

Пересчет результатов микроскопического исследования с использованием «фактора увеличения» позволяет получать сравнимые в различных лабораториях результаты, независимо от используемого метода окраски или степени увеличения:

Таблица 3.

Соотношение результатов микроскопического исследования
в зависимости от метода окраски и кратности увеличения

Пример: Предположим, что при увеличении в 450 раз было выявлено 20 КУМ в 1 поле зрения. Если, в соответствии с таблицей, это число разделить на "фактор увеличения" 4, соответствующее число микобактерий, которое можно увидеть при увеличении в 1000 раз, будет 5 микобактерий в 1 поле зрения. Поэтому при выдаче результата следует указать "2+", а не "3+", как можно было бы оценить по первой колонке при выявлении 20 КУМ в 1 поле зрения.

Лабораторный журнал должен содержать следующую информацию:

— порядковый лабораторный номер;

— фамилия больного;

— пол;

— возраст;

— адрес больного;

— районный регистрационный номер больного;

— название медицинского учреждения, направившего материал на исследование;

— номер истории болезни;

— основание для проведения исследования (диагностика или мониторинг результатов химиотерапии);

— результат микроскопического исследования.

Положительные результаты исследования рекомендуется вписывать в журнал красными чернилами.

Затем на основании записей в лабораторном журнале необходимо подготовить индивидуальные ответы для каждого больного, используя специальные бланки ответов.

Ответ с результатами микроскопического исследования следует выдавать как можно быстрее, желательно - не позже, чем через 24 часа после получения проб.

В бланке ответа на микроскопическое исследование должны содержаться следующие сведения:

— паспортные данные пациента;

— наименование учреждения исполнителя;

— наименование учреждения отправителя;

— материал;

— использованный метод окраски и микроскопии;

— среднее количество кислотоустойчивых микобактерий в мазке;

— выявление больших скоплений микроорганизмов, что может свидетельствовать о гораздо большем количестве бактерий, чем указано в заключении;

— дата исследования и фамилия сотрудника, проводившего анализ.

Результат следует отправлять в медицинское учреждение,
приславшее пробы.

Никогда не ограничивайтесь выдачей результата пациенту!

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 865 | Нарушение авторских прав