АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Учет результатов микроскопического исследования при окраске по методу Ziehl-Neelsen

Прочитайте:
  1. B. Для ультразвукового исследования функции внутренних органов
  2. II. ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  3. III. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. IV. Отбор проб пищевых продуктов для санитарно - бактериологического исследования.
  5. V. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
  6. V. Принцип оценки результатов санитарно-бактериологического контроля.
  7. VII. Лабораторная диагностика и дополнительные методы исследования
  8. VII. Лабораторно-инструментальные исследования.
  9. Актуальность исследования
  10. Алгоритм инструментального исследования мочевыделительной системы

Количество кислотоустойчивых микобактерий (КУМ), обнаруживаемых при микроскопическом исследовании, является очень важным информационным показателем, так как оно характеризует степень эпидемической опасности больного и тяжесть заболевания. Поэтому микроскопическое исследование должно быть не только качественным, но обязательно и количественным. При использовании объектива 90х или 100х и окуляра 7х -10х (общее увеличение = 630 – 1000 х) используется следующая градация результатов световой иммерсионной микроскопии (см. Таблицу 2)..

Результаты микроскопического исследования отражаются в двух документах: в лабораторном регистрационном журнале учета микроскопических исследований и на бланках, на которых результаты исследования сообщаются в направившее материал лечебное учреждение.


Таблица 2.

Градация результатов микроскопического исследования при окраске по методу Ziehl–Neelsen

Результат исследования Минимальное число полей зрения (п/з), обязательных для просмотра Форма записи результата Интерпретация результата исследования
КУМ не обнаружены в 300 п/з   ОТР Отрицательный
1-2 КУМ в 300 п/з   Рекомендуется повторить исследование Результат не оценивается
1-9 КУМ в 100 п/з   "____" КУМ в 100 п/з* Положительный
10-99 КУМ в 100 п/з   1+** Положительный
1-10 КУМ в 1 п/з   2+** Положительный
Более 10 КУМ в 1 п/з   3+** Положительный

* Указать точное число КУМ

** Соответствие градаций:

Точное число - Единичные КУМ в препарате;

1+ - Единичные КУМ в поле зрения;

2+ - Умеренное количество КУМ;

3+ - Значительное количество КУМ;

13.2. Учет результатов микроскопического исследования при окраске
флюорохромными красителями

Мазки, окрашенные флюорохромными красителями, просматривают под значительно меньшим увеличением (обычно 250х - 630х), чем увеличение, используемое для просмотра мазков, окрашенных карболовым фуксином (1000х). В силу этого поле зрения, просматриваемое под люминесцентным микроскопом, имеет значительно большую площадь, чем поле зрения светового микроскопа. Таким образом, в ответе о результатах исследования мазка, окрашенного флюорохромами, при увеличении в 250 раз будет содержаться значительно больше бактерий, чем при исследовании этого же препарата, окрашенного по Ziehl-Neelsen и просмотренного при увеличении в 1000 раз. Чтобы уменьшить погрешность в ответах при использовании разных увеличений, предложено при исследовании и количественной оценке мазков, окрашенных флюорохромами, количество выявленных кислотоустойчивых бактерий делить на «фактор увеличения». Такой пересчет позволяет получить примерное количество микроорганизмов, которое можно увидеть в том же мазке при увеличении в 1000 раз с окраской по Ziehl-Neelsen (см. Таблицу 3).

Пересчет результатов микроскопического исследования с использованием «фактора увеличения» позволяет получать сравнимые в различных лабораториях результаты, независимо от используемого метода окраски или степени увеличения:

Таблица 3.

Соотношение результатов микроскопического исследования
в зависимости от метода окраски и кратности увеличения

Число КУМ при окраске по Ziehl-Neelsen и увеличении 1000х Ответ Число КУМ при окраске флуоресцентными красителями
Увеличение люминесцентного микроскопа
250х 450х 630х
  КУМ не обнаружены      
1 – 9 в 100 полях зрения Указать точное число   Разделить результат на 10   Разделить результат на 4   Разделить результат на 2
10 – 99 в 100 полях зрения 1 +
1 – 10 на 1 поле зрения 2 +
> 10 на 1 поле зрения 3 +

 

Пример: Предположим, что при увеличении в 450 раз было выявлено 20 КУМ в 1 поле зрения. Если, в соответствии с таблицей, это число разделить на "фактор увеличения" 4, соответствующее число микобактерий, которое можно увидеть при увеличении в 1000 раз, будет 5 микобактерий в 1 поле зрения. Поэтому при выдаче результата следует указать "2+", а не "3+", как можно было бы оценить по первой колонке при выявлении 20 КУМ в 1 поле зрения.

Лабораторный журнал должен содержать следующую информацию:

— порядковый лабораторный номер;

— фамилия больного;

— пол;

— возраст;

— адрес больного;

— районный регистрационный номер больного;

— название медицинского учреждения, направившего материал на исследование;

— номер истории болезни;

— основание для проведения исследования (диагностика или мониторинг результатов химиотерапии);

— результат микроскопического исследования.

 

Положительные результаты исследования рекомендуется вписывать в журнал красными чернилами.

Затем на основании записей в лабораторном журнале необходимо подготовить индивидуальные ответы для каждого больного, используя специальные бланки ответов.

Ответ с результатами микроскопического исследования следует выдавать как можно быстрее, желательно - не позже, чем через 24 часа после получения проб.

В бланке ответа на микроскопическое исследование должны содержаться следующие сведения:

— паспортные данные пациента;

— наименование учреждения исполнителя;

— наименование учреждения отправителя;

— материал;

— использованный метод окраски и микроскопии;

— среднее количество кислотоустойчивых микобактерий в мазке;

— выявление больших скоплений микроорганизмов, что может свидетельствовать о гораздо большем количестве бактерий, чем указано в заключении;

— дата исследования и фамилия сотрудника, проводившего анализ.

Результат следует отправлять в медицинское учреждение,
приславшее пробы.

Никогда не ограничивайтесь выдачей результата пациенту!


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 857 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)