АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дополнительная. 4. М.Д.Машковский. Лекарственные средства, М., 2000, 1998

Прочитайте:
  1. II. Дополнительная
  2. Для огнестрельных ранений имеется дополнительная классификация.
  3. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
  4. Дополнительная
  5. Дополнительная
  6. Дополнительная
  7. Дополнительная
  8. Дополнительная
  9. Дополнительная
  10. Дополнительная

4. М.Д.Машковский. Лекарственные средства, М., 2000, 1998.

5. Справочник ВИДАЛЬ, М., 2000.

6. Ю.Б.Белоусов и др. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1997.

7. Б.И.Метелица. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М., 1996.

8. Т.Н.Яковлев. Лечебно профилактическая витаминология. Л, Медицина, 1982.

9. 9. Б.Г.Катцунг. Базисная и клиническая фармакология, 1998.


Гиполипидемические средства

Нарушения липидного обмена

 

Липиды, будучи гидрофобными, транспортируются кровью в виде надмолекулярных образований. Основные из этих форм: хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП). В состав липопротеинов входят триацилглицериды, холестерин, фосфолипиды и протеин (белок).

Хиломикроны образуются в клетках слизистой оболочки кишечника, ЛПОНП – в клетках слизистой и в гепатоцитах, ЛПВП – в гепатоцитах и плазме крови, ЛПНП – в плазме крови.

Хиломикроны и ЛПОНП транспортируют триацилглицериды, ЛПНП и ЛПВП преимущественно холестерин.

Жиры, синтезированные в клетках кишечника в процессе пищеварения, здесь же включаются в липопротеины (преимущественно в хиломикроны, в меньшем количестве – в ЛПОНП). Хиломикроны и ЛПОНП поступают в лимфатические капилляры кишечника, далее в лимфатические сосуды брыжейки и через грудной проток в яремную вену и общий кровоток.

Жиры, синтезированные в печени, включаются в ЛПОНП и в их составе поступают в кровь. Печень выделяет в кровоток в составе ЛПОНП 20-50 г жиров в сутки.

В эндотелии капилляров имеется фермент липопротеинлипаза. Этот фермент связывает и расщепляет хиломикроны и ЛПОНП, освобождая их от триглицеридов и превращая в ЛПНП, а возможно, и в ЛПВП. Продукты гидролиза поступают в клетки, вовлекаясь в метаболические превращения, а ЛПНП и ЛПВП поглощаются путем эндоцитоза клетками печени, кишечника, жировой ткани, почек, надпочечников и разрушаются в лизосомах.

Липопротеины, циркулирующие в крови, обмениваются холестерином, особенно активный обмен происходит между ЛПНП и ЛПВП. Хотя обмен происходит в двух направлениях, преобладает поток в сторону ЛПВП. В ЛПВП происходит быстрая этерификация холестерина, катализируемая лецитин-холестерол-ацилтрансферазой (ЛХАТ). Этерифицированные молекулы холестерина погружаются внутрь частицы липопротеина и концентрация его в поверхностном слое падает. Это освобождает место для новых молекул холестерина.

ЛПВП получают свободный холестерин с поверхности плазматических мембран различных клеток, в том числе и эритроцитов. Из ЛПВП эфиры холестерина поступают в ЛПНП. Таким образом, ЛПВП совместно с ЛХАТ работают как своего рода накопитель-ловушка для свободного холестерина, хотя не исключено, что и ЛПНП и ЛПОНП также могут связывать холестерин непосредственно, как это делает ЛПВП. Его распад происходит в печени. Такое представление подтверждается тем, что у больных с наследственным дефицитом ЛХАТ в плазме мало эфиров и много свободного холестерина. То же наблюдается у больных с поражением печени и низкой активностью ЛХАТ. ЛПВП извлекают холестерин из клеточных мембран, а ЛПНП отдают мембранам. Так поддерживается относительное постоянство содержания холестерина в клетках. ЛПВП предупреждают избыточное накопление, а ЛПНП обеспечивают клетки холестерином по мере потребности в нем, в частности при усиленном расходовании на образование клеточных мембран. Нарушения соотношения между ЛПНП и ЛПВП может стать причиной нарушения холестеринового обмена.

Гиперлипопротеинемия – повышенное содержание липопротеинов в крови, различают пять типов.

Гиперлипопротеинемия типа I – дефицит липопротеинлипазы: нарушение лизиса хиломикронов. Характеризуется высоким содержанием хиломикронов и триглицеридов.

Гиперлипопротеинемия типа II – результат замедления распада ЛПНП и замедления элиминации холестерина из кровотока. Характерны повышенное содержание b-липопротеинов (ЛПНП) и холестерина.

Гиперлипопротеинемия типа III обусловлена замедленным распадом ЛПОНП; растет уровень холестерина и триглицеридов.

Гиперлипопротеинемия типа IV проявляется как следствие гиперинсулизма, индуцирующего в печени усиленный синтез триглицеридов из углеводов.

Гиперлипопротеинемия типа V проявляется высоким содержанием ЛПОНП и хиломикронов (мутная или «жирная» плазма). Снижена активность липопротеинлипазы.

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)